探讨重症手足口病生化指标变化特点

探讨重症手足口病生化指标变化特点

岳磊柳居泊

河南省开封市儿童医院检验科免疫室475000

摘要：目的：探讨重症手足口病的生化指标变化特点。方法：对手足口病患儿1225例临床资料进行回顾性分析，并根据患儿的病情将其分为死亡组、重症组与普通组。结果：重症组患儿的白细胞、血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶与肌钙蛋白I的含量明显高于普通组患儿，且随着患儿病情的加剧含量逐渐增加。重症组患儿的去甲肾上腺激素的水平也明显高于普通组的患儿，（p<0.05）差异具有统计学意义。死亡组与重症组的肾上腺素水平明显高于普通组，（p<0.05）差异具有统计学意义。结论：对手足口病患儿的白细胞、血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白与去甲肾上腺激素能够对重症手足口病患儿进行早期识别，特别是当患儿的肌钙蛋白与去甲肾上腺激素的水平明显升高时，表示患儿的病情较为严重，医护人员应高度重视。

关键词：重症患儿；手足口病；生化指标；变化特点

本文对重症手足口病患儿1225例于普通手足口病患儿137例的临床资料进行对比分析，探讨了重症手足口病患儿的生化指标变化特点，现将详细情况进行如下报告：

1.临床资料与方法

1.1临床资料：选取我院2012年6月至2015年7月所诊治的重症手足口病患儿1225例，所有患儿均符合手足口病的诊断标准，根据患儿病情将其分为死亡组、重症组与普通组，普通组患儿共137例，重症组患儿共1065例，死亡组共53例。患儿年龄在5月-39月之间，平均年龄为（21.23±3.06）月，其中有女性患儿587例，男性患儿638例。三组患儿在年龄与性别等一般资料方面没有明显差异，（p>0.05）具有可比性。

1.2方法：采集本组手足口病患儿的空腹静脉血2ml，不加抗凝剂【1】，在常温下保存，在2h内将其送至检验科进行血清分离，并对肌酸激酶、超敏肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、白细胞、血糖、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平进行检测。本组所有标本均无血溶现象。血样检测使用的质控品、配套试剂与全自动生化分析仪均有上海生工公司所提供。

1.3统计学分析：应用PSS17.0对本次实验所得数据进行处理、分析，计数资料比较采用x2比较，计量资料比较采用t检验，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1病原学检测

本组1225例患儿中，有1042例患儿的病原学检测结果为EV71，约占总数的83.0%，151例患儿的病原学检测结果为CoxA16，约占总数的12.0%，病原学检测结果为其他病毒的患儿有62例，约占总数的5.0%。

2.2生化指标对比

普通组患儿的白细胞水平为（9.20±4.20），肌酸激酶水平为（70.50±24.00）、肌酸激酶同工酶水平为（12.60±5.60）、肌钙蛋白I的水平为（0.05±0.02）、血糖水平为（4.00±1.80）；重症组患儿的白细胞水平为（15.40±6.10），肌酸激酶水平为（102.90±51.00）、肌酸激酶同工酶水平为（30.60±10.60）、肌钙蛋白I的水平为（0.39±0.14）、血糖水平为（10.05±3.25）；

死亡组患儿的白细胞水平为（23.87±8.01），肌酸激酶水平为（251.32±79.28）、肌酸激酶同工酶水平为（62.58±17.05）、肌钙蛋白I的水平为（4.98±1.28）、血糖水平为（15.87±721）；进行统计学比较发现，重症组与死亡组患儿的血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I与白细胞的水平明显高于对照组，（p<0.05）差异具有统计学意义。普通组患儿的肾上腺激素水平为（69.70±30.26）、去甲肾上腺激素水平为（336.87±232.68）；重症组患儿的肾上腺激素水平为（82.46±29.87）、去甲肾上腺激素水平为（538.25±224.36）；死亡组患儿的肾上腺激素水平为（94.30±30.13）、去甲肾上腺激素水平为（883.22±227.03）。重症组与死亡组的肾上腺激素与去甲肾上腺素明显高于普通组，（p<0.05）差异具有统计学意义。

3.讨论

手足口病是比较常见的儿童传染疾病之一，是有多重肠道病毒感染所引起的，肠道病毒71型是引起手足口病的病原之一，由于该病菌具有嗜神经的特点【2】，因此可能会引发脊髓炎质炎样综合征、脑脊髓炎、脑干脑炎、脑炎和无菌性脑膜炎等一系列的神经系统病变，部分患儿病情在短时间内恶化，会引发肺出血、神经源性肺水肿等一系列并发症。重症手足口病化妆呢的早期识别与治疗是该疾病治疗的关键。近几年来，手足口病的发病率呈现明显升高的趋势，一般轻度的手足口病患儿一周可自愈【3】，少部分手足口病患儿如不及时治疗会引发一系列较为严重的并发症，甚至导致死亡。因此对重症手足口病的早期识别与治疗很有必要。本次对1225例手足口病的生化指标进行对比分析，表明，随着患儿病情的加重，患儿的血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I与白细胞的水平与肾上腺激素、去甲肾上腺激素的水平会逐渐的升高，因此上述生化指标可作为重症手足口病的早期识别指标。

综上所述，重症手足口病处理具备呼吸较快、血压升高、精神状态差于高热等一系列的临床特征以外【4】，血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I与白细胞的水平与肾上腺激素、去甲肾上腺激素的水平会明显升高，对重症手足口病早期生化指标的识别与良好的治疗对于疾病的治疗有重要意义。

参考文献：

[1]隋美丽，马晓梅，段广才等.重症手足口病患儿实验室指标的判别分析[J].西安交通大学学报（医学版），2014，35（4）：504-508.

[2]徐香芝，靳妍，张静等.糖皮质激素在河南、四川两省重症手足口病中的应用现状及不同剂量激素疗效比较[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（18）：1377-1380.D

[3]洪源，王玉珍，张双等.中医药辨证治疗重症手足口病并发中枢神经系统损害30例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（1）：185-188.

[4]赵健雄，何玉明，马孝涛等.清热解毒开窍醒神法治疗重症手足口病90例[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（17）：316-319.