舒适护理干预对骨科手术患者术后疼痛的影响

舒适护理干预对骨科手术患者术后疼痛的影响

刘萍英段岭焕姜明芳赵桂贤赵春红

大庆龙南医院骨科四病区黑龙江大庆163000

摘要：目的：探讨舒适护理干预对骨科手术患者术后疼痛的影响。方法：选取2016年5月-2017年5月我院骨科收治的手术治疗患者48例，将患者随机分为观察组和对照组，各24例，对照组给予常规护理干预，观察组给予舒适护理干预。结果：观察组患者实施舒适护理干预措施后，患者术后疼痛程度显著低于对照组，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。观察组疼痛护理满意程度明显高于对照组，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理干预能有效改善患者术后疼痛和心理状态，提高患者生活质量和骨折愈合，降低患者术后并发症发生率，在骨科手术患者治疗中具有较高的临床应用价值。

关键词：舒适护理；骨科；术后疼痛；心理状态；影响

疼痛是骨科患者最常见的症状，其对骨科手术后患者的生活质量与康复进度有着直接的影响。研究表明，骨科术后常规镇痛治疗干预不能有效缓解疼痛的占80％，中、重度疼痛患者高达86％。因此如何及时准确的实施镇痛干预，增强镇痛效果，促进患者顺利康复成为如今临床上亟待解决的问题。因此，本研究以在我院骨科行手术治疗的48例患者为研究对象，对护理干预后骨科患者的术后镇痛效果及满意度进行了临床评价。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月-2017年5月我院院骨科收治的手术治疗患者48例为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，各24例，观察组24例，男13例，女11例，平均年龄（48.2±2.8）岁，骨折类型中上肢骨折6例，下肢骨折4例，脊椎骨折3例，盆骨折4例，其他骨折2例，骨折原因中交通意外2例，高空跌落2例，跌倒1例，手术时间（116.2±13.9）min，全麻患者16例，硬膜外麻醉6例。对照组24例，男15例，女9例，平均年龄（47.6±2.8）岁，骨折类型中上肢骨折5例，下肢骨折4例，脊椎骨折4例，盆骨折4例，其他骨折2例，骨折原因中交通意外2例，高空跌落1例，跌倒2例，手术时间（107.4±16.3）min，全麻患者17例，硬膜外麻醉5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规护理措施，观察组则给予舒适护理干预，具体措施包括：（1）心理护理，骨科手术患者多需要长时间卧床，加上手术创伤及对疾病的担忧，患者会产生不同程度的不良情绪，护理人员应积极主动与患者沟通交流，讲解疾病治疗知识、注意事项等，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除患者不良心理情绪，提高患者接受治疗及术后康复锻炼的依从性。（2）体位护理，患者术后体位与康复效果有显著相关性，一方面要保证患者手术治疗部位血液循环顺畅，同时也要确保体位摆放时能最大限度减轻疼痛，合理保持体位生理曲度，以提高患者卧床期间的舒适度，护理人员应根据不同手术部位为患者选择合理的体位摆放方式，在不影响血液循环的前提下，尽量保持舒适体位。（3）环境护理，保持病房内安静舒适，控制探访人员数量，定期更换床单、被套，及时对病房进行消毒和清洁，为患者营造良好、舒适的病房环境。疼痛护理，术后密切观察患者疼痛情况，对疼痛程度进行评估，轻度疼痛患者进行必要安慰，亦可采用听音乐、聊天、看书等方式转移注意力，或是对疼痛部位采用热敷、冷敷等方法缓解疼痛，对于疼痛严重者可遵照医嘱给予合理镇痛药物。（4）活动及生活护理，鼓励患者早期进行必要活动锻炼，或是进行肌肉按摩以促进血液循环，根据恢复情况可指导患者进行适宜功能锻炼，促进骨折部位和切口愈合，指导患者保持良好的生活习惯，多进食新鲜水果蔬菜、优质蛋白质和维生素丰富的食物，避免辛辣、刺激类食物。

1.3疗效评价指标

1.3.1疼痛评价：采用国际公认的疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）法对患者的疼痛程度进行评分：用0～10分数字评分法来测量疼痛，0分：无痛；1～3分：轻度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛。记录2组患者术后4h、8h、24h、72h的疼痛评分，对骨科患者术后的疼痛程度及其疼痛缓解情况进行测定。

1.3.2满意度评价：使用本院护理部自制的《骨科患者术后疼痛护理满意度调查表》对2组患者进行疼痛护理质量的满意度测定，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0进行统计数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用±s表示，组内比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛程度比较

观察组组患者术后镇痛治疗24h后无痛或轻度疼痛者13例，中重度疼痛者10例，疼痛缓解率达95.83%；对照组患者无痛或轻度疼痛者13例，中重度疼痛者8例，疼痛缓解率87.5%；由此可见，干预组疼痛缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.1759，P＜0.05）。

2.2疼痛评分比较

2组患者术后4h疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后8h、术后24h和术后72h患者疼痛评分均见明显下降，与对照组相比，干预组下降的更为显著（P＜0.05），其中以术后24h和术后72h更为明显（P＜0.01），见表1。

2.3疼痛护理满意度比较

对照组患者术后疼痛护理满意者18例，一般及不满意者6例，满意度75%；观察组患者术后疼痛护理满意者22例，满意度91.67%，明显高于对照组患者，差异有统计学意义（x2=8.3500，P＜0.05）。

3讨论

实施骨科手术之后发生疼痛，其关键在于患者的心理以及生理两个方面所致，术后发生疼痛，可人体组织修复损伤期间所发生的正常现象。骨科手术的实施，具有较大程度的创伤性，且疼痛感受也比较强烈，若患者实施手术之后，发生难以忍受的疼痛感，则会严重影响到患者生活质量以及恢复成效，同时也会严重影响到患者的日常饮食以及睡眠。

现阶段有临床研究发现，针对实施骨科手术之后的患者，予以针对性且有效的护理方案，可在一定程度上降低患者的术后疼痛感，与患者对术后疼痛感受要求基本相符，此次实验对研究组患者在常规护理方案的基础之上，进行疼痛教育、心理护理、体位护理，从视觉模拟评分上而言，其护理干预之后的成效明显优于常规组的常规护理实施成效，在保证患者手术疗效以及恢复的同时，还促进患者生活质量得到了显著的提升。

此次实验经过疼痛教育，可按照患者实施骨科手术之后不同疼痛感受，全方位评估患者疼痛状况，并详细告知患者止痛药的作用、应用方法以及原理，可显著提升患者对疾病的认识程度。实施针对性心理护理，可消除患者因为疼痛所发生的焦虑、紧张、害怕、烦躁等负面情绪问题，促进患者临床治疗顺从性提升，实施体位护理的目的是为了避免患者关节功能丧失，对患者局部肢体予以按摩，防止痉挛、压疮的发生，这样有利于防止肢体畸形的发生。

综上所述，对骨科手术患者实施护理干预措施，有利于降低患者术后疼痛感受，可尽早帮助患者恢复健康，值得临床进一步推广。

参考文献：

[1]吴美丽.舒适护理在骨科手术患者中的应用效果研究[J].中医药管理杂志，2016，24（10）：93-95.

[2]焦亚娟，王迎春，徐婷，等.舒适护理对骨科患者术后疼痛、焦虑及护患关系的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）：152-153.