加替沙星葡萄糖注射液与头孢孟多酯钠存在配伍禁忌

加替沙星葡萄糖注射液与头孢孟多酯钠存在配伍禁忌

韦亮陈金凤

韦亮陈金凤

（广东省罗定市妇幼保健院广东罗定527200）

【关键词】加替沙星；头孢孟多酯钠；药物配伍禁忌

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）16-0179-02

药物一、【通用名称】加替沙星葡萄糖注射液国药试字H20040001加替沙星葡萄糖注射液南京圣和药业有限公司

【成份】加替沙星。化学名称：(±)1-环丙基-6-氟-1，4-二氢-8-甲氧基-7-(3-甲基-1-哌嗪基)-4-氧代-3-喹啉羧酸。

【性状】本品为淡黄绿色澄明液体。

【适应症】用于治疗敏感菌株引起的中度以上的下列感染性疾病：慢性支气管炎急性发作：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或金黄色葡萄球菌所致。急性鼻窦炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等所致。社区获得性肺炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致者。单纯性或复杂性泌尿道感染（膀胱炎）：由大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等所致者。肾盂肾炎：由大肠埃希氏菌等所致。单纯性尿道和宫颈淋病：由奈瑟淋球菌所致。女性急性单纯性直肠感染：由奈瑟淋球菌所致。在治疗之前，为了分离鉴定致病微生物及确定其对加替沙星的敏感性，应做适当的培养和敏感性试验。但在获得细菌检查结果之前即可开始本品治疗。得到细菌学检查结果后，可以继续合适的治疗。

【禁忌】本品禁用于对加替沙星或喹诺酮类药物过敏者。

【注意事项】严禁将其他制剂加入含本品的瓶中静脉滴注，也不可将其他静脉制剂与本品经同一静脉输液通道使用。如果同一静脉输液通道用于输注不同的药物，在使用本品前后必须用与本品和其他药物相容的溶液冲洗通道。如果本品与其他药物联合使用，则必须按本品和该合用药物的推荐剂量和方法分别分开给药。10.本品在配制供静脉滴注用每毫升2毫克浓度的静脉滴注液时，为保证滴注液与血浆渗透压等张，不宜采用普通注射用水。11.本品静脉滴注时间不少于60分钟，严禁快速静脉滴注或肌内、鞘内、腹腔内或皮下用药。

药物二、【药品名称】通用名称：头孢孟多酯钠

英文名称：CefamandoleNafate

【批准文号】国药准字H20057310

【生产企业】药准字H20057310企业名称：海南灵康制药有限公司

生产地址：海口金盘工业开发区美国工业村第3-6号厂房

【成份】为第二代头孢菌素。

【性状】本品为白色粉末。

【适应症】适用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等。

【禁忌】对头孢菌素过敏者禁用。过敏体质或对青霉素过敏者慎用。肾功能不全者，应减量使用。

【注意事项】妊娠B类，过敏体质或对青霉素过敏患者慎用。用药期间饮酒时可发生恶心、呕吐、头痛、低血压、呼吸困难等双硫仑样反应。1.青霉素过敏或过敏体质者慎用。2.禁与含乙醇药剂（如氢化可的松注射液）同用，以免引起醉酒样反应。3.可干扰凝血功能，大剂量时可致出血倾向。4.溶解后，由于产生二氧化碳，容器内部压力增高。

以上2种药品中的说明书上并没有查阅配伍禁忌。临床工作中，医生在同一患者的医嘱上，静脉滴注射加替沙星葡萄糖注射液，随后接滴5%葡萄糖注射液加头孢孟多酯钠，接瓶过程中，我们发现加替沙星葡萄糖注射液输完后接头孢孟多酯钠，输液器内出现乳白色浑浊絮状物，重新更换输液器或两者之间用5%葡萄糖注射液冲管后，可避免发生上述现象。

1.临床资料

患者，女性，29岁，于2014年12月，因阴道炎在本院门诊治疗，遵医嘱予加替沙星葡萄糖注射液100ml、5%葡萄糖注射液250ml加头孢孟多酯钠3g静脉滴注，加替沙星葡萄糖注射液滴注完毕，予更换头孢孟多酯钠组液体时，发现输液管及菲氏滴管内有乳白色浑浊絮状物，经摇晃不消失，为预防不良反应发生，保证患者输液安全，立即停止输液，重新更换输液器，密切观察病情变化，患者未发生任何不良反应。

2.实验方法与结果

为进一步证实加替沙星葡萄糖注射液与头孢孟多酯钠之间存在配伍禁忌，我们用分别用2种方法试验：1.用一次性注射器抽取加替沙星葡萄糖注射液1ml与溶解后的头孢孟多酯钠1ml于同一注射器内，注射器内立刻出现乳白色浑浊絮状物，经摇晃不消失.。2予加替沙星葡萄糖注射液100ml排气后模拟静脉滴注，5分钟之后更换5%葡萄糖注射液250ml加头孢孟多酯钠3g继续滴注，立即发现输液管及菲氏滴管内有乳白色浑浊絮状物，经摇晃不消失。2种方法试验溶液均放置24小时后不变化。

3.讨论

临床应用与实验观察表明，加替沙星葡萄糖注射液与头孢孟多酯钠联合应用时，滴注时不宜序贯衔接，中间必须予5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液冲洗输液管道或者更换输液管，为了用药安全：临床上经常在两种有配伍禁忌药物之间用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液冲洗输液管道。药物说明书中没有类似的处理方法，现有的《配伍禁忌表》更新速度跟不上新药上市的速度。这就要求护理人员在临床输液治疗时，要清楚了解药品的使用说明，重点观察药物的不良反应禁忌。同时，在更换液体时观察1-2分钟方可离开，还应加强巡视，注意药物性状有无改变，以及患者在用药过程中有无不良反应，确保临床用药安全，避免发生不良反应导致患者的不满及医疗事故。

【参考文献】

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[2]陈冰冰,余澄清,李俊伟,黄海潮.注射用头孢孟多酯钠与常用输液的配伍试验[J].黑龙江医药.2009(04)

[3]张红梅,胡玉龙.头孢孟多酯钠高聚物测定方法的研究[J].太原科技.2009(08)

[4]石焱,弓小雪,王世冬.注射用头孢孟多酯钠致不良反应1例[J].中国误诊学杂志.2010(36)

[5]张文生,胡文滨,夏建超.头孢孟多酯钠的合成[J].河北化工.2012(10)

[6]刘敏.注射用头孢孟多酯钠在4种常用液体中的稳定性考察[J].临床合理用药杂志.2010(01)