ICU术前访视应用健康教育路径对择期开胸手术患者的效果评价

ICU术前访视应用健康教育路径对择期开胸手术患者的效果评价

张爱阳

张爱阳（广西梧州市红十字会医院543002）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）35-0317-01

【摘要】目的探讨ICU术前应用健健康教育路径对择期开胸手术患者的效果。方法对我院择期开胸手术患者84例，随机分为观察组合对照组各42例。对照组应用常规术前访视，观察组则采用健康教育路径，呼吸功能锻炼对患者实施健康教育。结果观察组术后入住ICU拔除气管插管后均能配合治疗，并掌握正确排痰法，正确使用应用肺功能锻炼仪，住在ICU的时间明显减少无一例发生肺不张，对照组住在ICU期间有3例出现肺不张，住ICU的时间明显较观察组长。结论ICU术前访视应用健康教育路径对择期开胸手术患者进行宣教后，明显提高病人的正确排痰，减少肺不张等，缩短了在ICU住院时间，减少患者的经济负担，有很好的临床经验，值得推广。

【关键词】开胸手术术前访视健康路径肺功能锻炼

住院患者的健康教育在护理工作中占有重要地位，也是各种级别护理质量检查的重点项目。而开胸手术患者术前健康教育尤为重要，而开胸手术与其他手术相比，具有手术创伤大、术后并发症发病率高的特点，本文对我院择期开胸手术患者进行术前访视并应用健康教育路径取得了比较明显的效果，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料，选择2007.5-2009.10择期开胸手术患者均入住ICU84例，观察组42例，其中男32例，女10例，年龄54-78岁，平均年龄66岁，对照组男34例，女8例，年龄55-81岁，平均年龄68岁。2组患者性别、年龄构成等资料比较无统计学意义，具有可比性。

2.方法，观察组术前制定好健康教育内容，根据患者的理解能力进行口头讲解或书面形式实施宣教，提供呼吸功能锻炼仪等实物示范。实施如下：①术前向患者及家属进行自我介绍及术后入住ICU的目的，讲解手术目的和作用，ICU的设备、环境、人员配备等，让患者积极配合治疗。②咳痰指导，指导患者有效咳痰排痰的技巧，A患者取坐位，现行数次深呼吸，与深呼吸来屏气继而连续短促有力的咳痰2次使痰液到咽部附近，再用力将痰咳出，这样能满足术后早期的病情需要。B使用肺功能锻炼仪，用鼻深吸气后口含吹嘴将肺功能锻炼仪内球漂浮起，以吹起2球王合格，3球为满意，然后取出吹嘴以叹气样的方法吐完肺内残气，然后深呼吸1-2次休息再进行下一次锻炼。③手术患者进入ICU后已拔除气管插管后再次向患者进行咳痰指导，病人均可将痰液咳出并能正确使用肺功能锻炼仪，并说明肺功能锻仪能改善无效腔通气，促进胸腔积气和积液的排出，预防肺部感染和肺不张的发生[1]。

3．观察指标。观察2组患者肺不张的发生病例数，并计算患者平均住ICU的天数。

结果

2组患者治疗情况的比较如下表

组别例数肺不张例数平均住ICU时间

对照组4232±1.5

观察组4203±1.5-4

讨论

开胸手术患者术后的呼吸道并发症、肺炎、肺不张发生率比较高，根据开胸病人手术特点采取有效的健康宣教路径，肺功能锻炼仪使用，可减少开胸手术患者肺不胀、减少住ICU的天数，成为择期患者开胸手术成功的关键因素[2]；因为胸外科开胸手术具有创伤大、时间长、术后活动受到限制，体力消耗及疼痛等特点，使呼吸道分必物难以有效排出，积聚在呼吸道内，使患者出现肺感染及肺不张的概率增大[4]。有研究[5-6]发现，开胸患者年龄较大其呼吸道的各种自身保护的功能减弱，使咳痰、排痰方法不对，增加了分泌物积聚在呼吸道内，增加了引发呼吸功能不全或呼吸衰竭发生的可能性，呼吸衰竭成为肺部手术患者死亡的最主要因数。

在本研究中，对照组有3例肺不张，发生率为14%，观察组无一例发生肺不张，在平均住ICU方面观察组住院天数显著短于对照组，取得理想效果。

择期手术患者术前访视健康宣教路径，正确使用肺功能锻炼仪是胸部手术后有效排痰护理是手术成功的重要措施之一，也是预防术后并发症的有效方法[7]。注重患者深呼吸和有效咳痰的炼习，根据情况可行诱发咳嗽反射而促进呼吸道内积聚的分泌物的排出[8]；大大减少了肺不张的发生，在术后患者出现疼痛时，根据具体情况进行有效的药物干预，使患者的疼痛减轻，并可以获得足够有效的休息，促进恢复，避免无力咳嗽出现[9]。

参考文献

[1]胸外科高龄患者围手术期的管理.中国实用护理杂志，2011.11.

[2]李小平.老年肺癌患者围手术期呼吸道护理[J].护理研究，2006.20（2）：499-500.

[4]张莉.胸部手术的546例患者呼吸道护理体会[J].职业健康，2002.18（18）：174-175.

[5]周雁荣.胸外科高龄患者围手术期呼吸道护理[J].中国实用护理杂志，2005.21（7/2）：15-16.

[6]冯丽.胸外科老年患者围手术期呼吸道护理[J].现代中西医结合杂志，2009.9（36）：22-23.

[7]顾恺时.顾恺时胸外科手术学.上海科学技术出版社，2003：331-333.

[8]余同珍.患者咳嗽技巧的护理[J].中华护理杂志，1997，32（7）：407-408.

[9]郭仕珍.胸部术后患者肺部并发症预防护理[J].南乡护理学报，20097（1）：25-26.