艾司西酞普兰联合低剂量喹硫平治疗难治性老年抑郁症对照研究

艾司西酞普兰联合低剂量喹硫平治疗难治性老年抑郁症对照研究

段媛卿王文泽王继禹

段媛卿王文泽王继禹

（山西省荣军精神康宁医院030800）

【摘要】目的探讨艾司西酞普兰联合低剂量喹硫平治疗难治性老年抑郁症的疗效及安全性。方法将80例难治性老年抑郁症患者随机分为两组，分别给予艾司西酞普兰联合喹硫平（研究组）和单用艾司西酞普兰（对照组）治疗8周。结果艾司西酞普兰联合低剂量喹硫平治疗难治性老年抑郁症的疗效明显优于单一使用艾司西酞普兰，疗效有统计学差异。结论艾司西酞普兰联合低剂量喹硫平治疗难治性老年抑郁症疗效显著，起效快，安全性高；联合用药未增加不良反应。

【关键词】艾司西酞普兰喹硫平难治性老年抑郁症

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0094-02

抑郁症是一种常见的精神障碍，以情绪低落为特征，伴有睡眠障碍、焦虑及躯体不适等症状，严重抑郁症患者有15%自杀，已成为危害人类健康的严重疾病[1]。非典型抗精神病药物可作为抗抑郁药的增效剂使用，能强化抗抑郁效果[3]。本研究对艾司西酞普兰联合低剂量喹硫平和单一使用艾司西酞普兰治疗难治性老年抑郁症疗效及副反应作对照研究。现报道如下：

1.对象和方法

1.1对象

为2012年1月至2013年12月作者所在医院的住院及门诊患者80例，均60岁以上。入组标准：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症诊断标准；(2)汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[4]前17项评分≥18评分；(3)经两种或两种以上不同药理机制的抗抑郁剂足量足疗程（6周以上）治疗，HAMD的评分仍≥18评分；（4）所有入组对象均排除以下情况：有意识障碍、严重失语和既往有精神疾病史、一个月内接受其它抗抑郁药治疗、对本药过敏者。

80例抑郁症患者随机分为两组。研究组（艾司西酞普兰合并喹硫平）40例，男22例，女18例；年龄60—74岁，平均（66.0+2.8）岁；有阳性家族史5例；HAMD均分为（29.3±5.2）。对照组（单用艾司西酞普兰）40例，男23例，女17例；年龄61—73岁，平均（66.2+2.6）岁；有阳性家族史4例；HAMD均分为（28.8±9.3）。两组性别、年龄、病程差异、遗传等方面均无显著性（P均>0.05）。

1.2方法

所有患者治疗前停药清洗2周，均给予艾司西酞普兰治疗，剂量为（10—15）mg/d。研究组在此基础上联用喹硫平治疗，剂量为（50—100）mg/d，疗程8周。

采用HAMD评定疗效，以副反应量表（TESS）评定不良反应，分别于治疗前和治疗2、4、6、8周末各评定一次。按HAMD减分率评定疗效，≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，<25%为无效。

统计分析采用SPSS10.0软件包进行统计分析。

2结果

2.1两组疗效比较

治疗8周后，研究组痊愈13例，显著进步8例，进步6例，无效13例，有效率为67.5%；对照组分别为8、6、3、23，有效率为42.5%。两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组HAMD评分比较

两组患者HAMD评分在治疗4周末、6周末及8周末时均较治疗前明显降低。见表1。

表1两组治疗前后HAMD评分比较（s）

3.讨论

选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIS）是20世纪80年代开发的一类新型抗抑郁药，但近年来大量临床资料显示，约有30%-50%的抑郁症患者应用抗抑郁药物治疗后疗效不显著，严重影响了患者及其家庭的正常生存。

喹硫平是一种非典型抗精神病药，对五羟色胺（5-HT2）受体具有高度亲和力，喹硫平具有5-HT2A受体阻断作用，能提高突触间隙5-HT浓度［5］。

本组资料对艾司西酞普兰联合低剂量喹硫平后的治疗效果进行了比较研究，结果显示，研究组治疗8周末的总有效率达67.5%，对照组为42.5%，临床疗效明显差异。且研究组治疗2周末其HAMD评分较治疗前明显降低。两组患者HAMD评分在治疗6周末、8周末时差异有显著性（p<0.05）。两组不良反应均较轻，不影响临床治疗的进行。

综上所述，与单用艾司西酞普兰治疗的患者相比，艾司西酞普兰联合低剂量喹硫平治疗难治性老年抑郁症疗效显著，起效快，安全性高，联合用药未增加药物的不良反应，可作为治疗抑郁症的有效方法之一。

参考文献

[1]MurrayCJ，LopezAD.Globalmortality，disability，andthecontributionofriskfaetors：globalburdenofdiseasestudy[J].Lancet，1997，349：1436-1442.

[2]AmsterdamM：TreatmentinJD，Homig-RohanalgorithmstreatmentresistantClinNorthdepression[J].PsychiatAm，1996，19：371-386.

[3]陈远玲，施剑飞，叶建林，等.喹硫平治疗难治性抑郁症增效作用[J].临床精神医学杂志，2007，17：316.

[4]张明园.精神科评定量表手册.2版.长沙：湖南科学技术出版社；1998：35—39.

[5]王新法，吴焕，娄涛.帕罗西汀合用喹硫平治疗双重抑郁症的随机开放试验.中国心理卫生杂志，2011；25（3）：197-198.

[6]兰润林，罗素琴，王小红，等.抑郁症漏诊与误诊41例分析[J].中国综合临床，2006，22（12）：147.