张寅
（武义第一人民医院浙江金华３２１２００）
【中图分类号】Ｒ７４９．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
病例报告：
患者男性，８１岁，农民，因“纳差、恶心、呕吐１０天”门诊拟“消化性溃疡”收住入院。入院查体：Ｔ：３６．８℃，ＢＰ：１１５／８６ｍｍＨｇ，神志清，心肺听诊阴性，腹软无压痛，颈抵抗阴性，双侧巴氏症阴性；入院后查胃镜提示：胃，十二指肠球部多发溃疡。血常规：ＷＢＣ：４．８Ｘ１０＾９／Ｌ，Ｎ％：６８％，ＨＧＢ：１０９ｇ／Ｌ，生化：ＴＢ：１０．６μｍｏｌ／Ｌ，ＣＲＰ：３．６ｍｇ／Ｌ，ＣＲ：６０ｍｍｏｌ／Ｌ，ＣＫ－ＭＢ：２６ｕ／Ｌ，入院后予奥美拉唑针制酸及氨甲环酸针止血等治疗，第３天患者家属诉患者夜间出现幻觉及行为异常情况。
查头颅ＣＴ示老年性脑改变，行腰穿脑脊液检查无殊，复查血象正常，后停用奥美拉唑针后症状自行消失。
分析：
众所周知，谵妄是因为中枢神经系统中的精神递质（乙酰胆碱、多巴胺、５羟色胺、γ－氨基丁酸）平衡被打破所致。⑴临床上药物致患者出现谵妄的报道不少见，特别是老年患者，多系统多种药物联合用药或者使用抗中枢性神经退行性病变及治疗精神障碍药物时出现精神症状的例子报道的不少，消化科用药中Ｈ２受体抑制剂及止吐药甲氧氯普胺出现精神症状较多见，⑵但奥美拉唑针剂出现谵妄临床不甚常见，甚至罕见，据相关报道⑶，奥美拉唑等ＰＰＩ制剂导致谵妄的原因可能与使用ＰＰＩ制剂后可导致患者出现低镁血症，进而引起谵妄等一系列低镁血症相关症状。但确切的药理机理有待进一步研究。故在临床医生在日常用ＰＰＩ制剂时，特别是对老年患者使用ＰＰＩ制剂时，需注意其不良药物反应的发生。一旦发现出现不明原因的精神症状，用目前的疾病无法解释，应联想到药物不良反应可能，并及时停用相关药物，一般在停药后谵妄等精神症状会自行消失，无需特殊处理。
参考文献
［１］第六版神经精神病学。
⑵《药物不良反应》（１９９５年第４期）：药源性谵妄
⑶《药物不良反应信息通报》（２０１３年第５５期）：警惕质子泵抑制剂的骨折、低镁血症风险及与氯吡格雷的相互作用。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2025 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
