按需探视制度结合限制性探视制度在ICU中的应用及体会

按需探视制度结合限制性探视制度在ICU中的应用及体会

李超王月

李超王月

北京市顺义区医院重症医学科北京顺义101300

【摘要】在我国，ICU的探视制度通常是完全杜绝探视或限制式探视制度。近些年来，按需探视制度被应用于ICU中，提高了患者和家属的满意度。本文通过阐述将按需探视制度与限制性探视结合应用于临床的实践过程，总结了按需探视制度的在ICU护理工作中的作用。

【关键词】按需探视制度，限制性探视制度，ICU

ICU是抢救和治疗危重患者的场所，是为了抢救、预防感染、保护患者安全而设立的。一般都实行封闭式管理的模式，家属不能随意进入[1]。在我国，ICU的探视制度通常是完全杜绝探视或限制式探视制度，以不影响治疗护理为目标，而很少考虑的患者及家属的心理需求[2]。近些年来，按需探视制度被应用于ICU中，研究结果[2]显示其可以显著提高患者和家属的满意度，且未增加呼吸机相关性肺炎的感染率。按需探视制度以定时性探视为主导，同时可以在规定时间外提出按需探视要求。

为贯彻落实优质护理服务的内涵，我科在遵循医院总体探视制度的要求下，结合自身科室的特殊性，将按需探视制度与限制性探视结合应用于临床。现就将我院ICU探视制度的现状，以及将按需探视制度的应用和体会进行如下阐述。

1ICU病房探视方式

目前限制性探视制度在国内外仍被广泛应用[3]，采用的探视方式主要有传统的床边探视、探视走廊的应用，以及视频探视系统的应用。我科在配备探视走廊及视频探视硬件条件下，考虑到患者及家属的心理需求，仍以床边探视为主要探视方式。

2按需探视制度的应用

2.1探视前的准备工作

2.1.1营造良好的病区环境

我科在病区内预留出家属等候区域，同时等候区配有谈话室，可为医生与患者家属沟通提供私密空间。此外，等候区为探视家属配有专用探视服，我们定期对探视服进行清洗消毒。

2.1.2对探视家属进行宣教

患者入住ICU后，由责任护士告知家属ICU探视制度的各种注意事项，并发给家属一份“ICU温馨提示卡”，里面详细介绍了探视注意事项，还包括为病人所需要准备的物品清单。同时，我们会告知家属在探视过程中可适当安慰患者，如轻触病人的手、肩部等，指导家属通过身体的接触、语言的交流等方式安慰、鼓励患者。

2.1.3做好患者及床单元的准备

日常护士为病人做好晨晚间护理工作，保持床单元清洁整齐。为病人提供舒适的环境。

2.2按需探视的具体应用

2.2.1对可进食的患者，如若家属要求给病人送餐，我们允许家属进入病房协助病人用餐，同时责任护士协助病人及其家属做好进餐前的准备工作，如为病人洗手、摆放舒适体位、准备好白开水等。这样既可观察病人的变化，又可与家属进行沟通交流，减轻病人及家属的焦虑，提高家属对我们的信任及满意度。

2.2.2对于出现谵妄和不能配合治疗及护理的患者，我们及时联系家属，让家属适当安慰及陪伴患者。这样既可提高患者的配合程度，又可取得家属对我们工作的理解，从而避免不必要的纠纷。

2.2.3对于病情突然恶化的患者，由医生通知患者家属来院，待抢救工作结束或病情稳定后，我们允许家属进入病房内探视。

2.2.4对于病情严重抢救无效的终末期患者，我们允许家属在非治疗期间进入病房陪伴在患者身旁，使家属在心理上得到安慰和满足，也能够体现出ICU人性化的服务及以人为本的理念。

3.按需探视制度在应用过程中的体会

虽然按需探视会打乱限制性探视的固定时间，使医护人员的职业压力更大，由于额外增加了探视时间，使医护工作更多处于家属的监督之中。且按需探视时，各项治疗和护理暴露于家属监督之下，家属会通过观察医护人员的言行来衡量对患者的照顾程度，稍有不慎，将引起家属怀疑[4]，这就要求我们的护理人员要有良好的护理技能和沟通交流能力。但总体来说，我们将按需探视制度与限制性探视结合应用于ICU，既满足了家属和病人的心理需求，提高患者及家属满意度，同时护士认为此种方式对临床护理工作影响较小。

参考文献：

[1]杨艳蕾，余炳方，李跃，等.完善ICU家属按需探视制度提升优质护理服务.护士进修杂志，2012，27（23）：2153-2154.

[2]丁磊，丁敏，朱建华.ICU患者家属需求评估及支持系统的研究进展.中华护理杂志，2013，48（10）：953-955.

[3]苏晓光，巴明，吴海苗.改进ICU患者家属探视管理的探讨.中国护理管理，2011，11（2）：93-94.

[4]王莹，陈爱萍，邵欣，等.ICU患者家属满意度调查.中华现代护理杂志，2012，18（31）：3721-3725.