针对骨科老年心血管病人的护理

针对骨科老年心血管病人的护理

吴启英

吴启英（南京市高淳县东坝镇中心卫生院江苏南京211300）

【摘要】目的分析研究老年心血管病人骨科护理的特殊性，探讨护理方法。方法择2010年6月—2012年12月至本院办理住院手续的老年骨科心血管病人200名的临床护理资料。分析其生理、心理状态，研究其护理的特殊性,有针对性地采取有效心理护理，加强基础护理与并发症预防护理。结果200名骨科老年心血管病人护理效果理想，无一例出现并发症。结论掌握老年骨科心血管患者的特殊性,实施有效的护理措施,是实现患者康复的基本要素。

【关键词】老年心血管病人骨科护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）24-0270-02

随着人口老龄化发展，老年心血管病愈发常见，而老年人含钙量较低，骨质疏松，容易出现骨折，且老年患者，易产生许多异常心理，因此对护理的要求更高。本文结合本院骨科老年心血管病人的临床护理资料，分析其骨科护理的特殊性，探讨有效护理方法，以改善护理水平。

1一般资料

择2010年6月—2012年12月至本院办理住院手续的老年骨科心血管病人200名的临床护理资料。其中男女比例114:86，年龄56—84岁，合并高血压者60人，冠心病55人，心律失常39人，心肌梗死43人，其他3人。护理效果理想，无一例出现并发症。

2护理体会

2.1心理护理老年心血管病人常存在异常心理，主要表现为悲观心理、猜疑心理、疑老心理、自尊心理、孤独自卑心理与焦虑恐惧心理。医护人员要注意观察骨科老年病人的言行举止，掌握其心理特点，及时采取针对性心理护理治疗，以缓解病人的心理压力，改变其异常心理状态[1]。护理人员应想方设法与病人建立良好的关系，取得其尊重与信赖；热情接待病人，细心抚慰并耐心开解病人，保持与其良好的沟通交流，积极进行健康宣教，主动为病人答疑解惑；对老年患者抱有同情心，给予更多的宽容与理解，营造温馨的环境，帮助病人建立客服疾病的信心，提高其治疗配合度。从实际出发，针对不同病人的心理特点，采用不同的护理方式，尽可能满足病人的要求，避免病人因异常心理使病情恶化。

2.2病情观察与护理老年病人，机体各方面能力出现衰退，容易引起并发症，尤其是骨科老年心血管病人，受外伤骨折影响，机体防御系统被破坏，容易出现病理变化，引发其他器官连锁病变，而其本身心血管存在问题，极易导致心脑血管意外、心肌梗死等[2]。所以，要严密观察老年患者的病情，注意其生命体征（意识、呼吸、体温、血压、脉搏等）的变化，监视所用药物的副作用，一旦发现异常，及时采取护理措施，报告专业医师，协助治疗。同时，护士在护理操作过程中，应注意言行温和，举止轻柔，让病人觉得亲切，建立信任感，使之配合接受治疗。

2.3用药护理一方面，老年患者其听力、视力都有所下降，记忆力也逐渐退化，药物的错服、漏服现象时有发生，常因此引发不良后果；另一方面，人体内环境与器官功能随着年龄的增长而慢慢衰退，老年人对药物的耐受度明显下降，用药安全性降低，更易发生药物的不良反应。故而，护士在掌握所用药物的特性，做好药前评估的同时，要了解病人的具体情况，如生理心理情况，有无药物禁忌证等，识别高危病人，此后再进行药物治疗指导。若发现病人自行用药困难，应予以协助。经用药评估确认不安全因素，采取相应的护理措施，积极预防。

2.4生活与营养护理部分老年病人无法生活自理，为方便而控制饮食，尤其是伴有高血压、心脏病等病情的患者，其基础代谢能力差，对能量需求相对较少，但缺乏钙铁[3]。在病人骨折早期，应多食清淡、水分多、含脂量少、维生素高、易消化吸收的食物；而在病人骨折后期，应多食新鲜蔬菜、水果以及高钙、高锌、高蛋白等粗纤维食物；鼓励病人多喝水，防止便秘。此外，医护人员还需保证生活护理的质量，尽可能满足病人的需求。贴心周到的呵护与细致的服务能缓解病人的紧张情绪，增加依赖感。

3并发症预防及护理

3.1心血管并发症骨科老年心血管病患者的循环系统衰退现象明显，动脉粥样血管出现硬化，心肌收缩能力变弱，心血管无法应对正常时的应激状态。而创伤带来的剧烈疼痛使其精神紧张，有潜在并发症的危险。入院后，应高度重视此类患者，在常规检查的基础上，严密监护其生命体征，一旦出现异常，立即采取处理措施。

3.2静脉血栓合并心血管病的老年骨科病人其病理状态主要表现为血流滞缓、血液高凝、血管壁损伤。这些都是引发静脉血栓的主要原因，因此要积极预防，保证舒适、干净的医院环境，控制病房内温湿度始终，保持空气流通顺畅，定期巡查，确保病人大便通畅。若病人突发胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等，警惕肺栓塞，指导病人绝对卧床，少动，以防剧烈咳嗽，并及时报告医生，协助治疗。

3.3骨延迟愈合女性老年病人雌性激素分泌能力下降，甲状旁腺素分泌能力增加，同时运动量少，从而导致骨细胞活动性减弱，含钙量较低，引发骨质疏松。患者发生骨折后，愈合进程缓慢，容易出现延迟愈合甚至久治不愈。针对此类患者，应指导其多食含钙量高的食物，并配合服用钙剂、维生素D，以增加钙吸收。

参考文献

[1]梅雪.骨科患者的心理护理[J]，中华临床医学研究,2007,9:1196.

[2]王建荣.老年护理观念及老年人特殊问题的护理[J]，中华护理杂志,2003,12:959.

[3]贺爱兰,张明学.实用专科护士丛书骨科分册[M]，长沙:湖南科学技术出版社,2004:293.