“品管圈”在饮片性状鉴定中的应用与实效

“品管圈”在饮片性状鉴定中的应用与实效

王宏艳谢新静凌岩关淑芬赵旭伟刘雨

王宏艳谢新静凌岩关淑芬赵旭伟刘雨

（齐齐哈尔医学院第一附属医院中药局黑龙江齐齐哈尔１６１０４１）

【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

品管圈即品质管理圈（ＱＣＣ），是由日本石川馨博士所创，指的是由一个工作场所的人为了要解决问题，突破工作绩效，本着自动自发精神结合成一个小团体（圈圈），运用各种改善手法启发个人潜能，通过团队力量结合群体智慧持续致力于各种问题的改善使每位成员有参与感、满足感、成就感，从而认识到工作的意义和目的［１］。品管圈活动可以较好解决工作中所发生的问题，使业绩目标不断提高．那么如何快速正确掌握饮片真伪鉴定能力，提高科室整体专业素质。作者在工作中引进用“品管圈”模式，为工作提供了新思路。１资料与方法

１．１收集资料

分别收集并统计中药房品管圈活动改善前、品管圈活动改善中以及品管圈活动改善后的饮片性状鉴定考核资料。

１．２培训

从２０１４年１月起由活动负责人对科室人员就品管圈活动开展培训。培训内容：活动的目的、操作流程和方法等，重点在于强化观念和达成共识。培训形式：全员培训和个别培训及演练相结合、理论和实际指导相结合、实施前培训和实施中指导相结合。

１．３组圈

自发报名圈组成员６人，辅导员由科主任担任，选出圈长１名。经过头脑风暴选出圈名为“时珍”圈，寓意以药圣李时珍为榜样，提高饮片鉴别能力，保证临床用药安全；谐音“时针”提醒大家珍惜时间，提高工作效率，保证服务质量，经过坚持不断的品管圈活动一定攻克饮片性状鉴定的顽石。

１．４主题选定

通过圈组成员的讨论得出：饮片鉴定关系到工作流程的各个环节。首先，饮片入库验收时，运用饮片鉴定技术鉴定饮片真伪优劣把好饮片质量第一关；第二，在饮片储存、保养时，利用饮片鉴定经验针对饮片特性进行不同养护措施，比如易泛油及蜜炙要低温保管，易窜味的要单独存放等；第三，饮片出库、入斗时，要仔细鉴定饮片质量是否发生变化，有无虫蛀及走油现象等；第四，调剂饮片时，鉴定入斗饮片是否与斗名一致保证调剂饮片准确无误。饮片性状鉴定在工作具有很重要性、迫切性，可行性，圈组具有提高饮片鉴定的能力。最终主题定为“提高中药饮片性状鉴定能力”。

１．５拟定计划书

根据在库饮片数量以及工作实际情况，本实验活动时间为１１个月。在库饮片为３１８味，每周活动学习５－１０味饮片，４周为一阶段，总结学习成果。学习方式：集中学习，工作中涉及学习内容时加强记忆，混药分挑。根据活动中出现的问题调整学习方法。

１．６现状把握

通过品管圈活动前的笔试及现场实物考核，科室人员对饮片鉴定知识平均得分如下：来源５８．５分，表面３３．５分，质地５５．５分，断面４２分，气、味６４分，其它（入水、火试）７３．５分。

１．７目标设定

总结圈活动前业务学习效果及考核成绩，综合圈活动前对鉴别能力的考核（笔试和实物考核）饮片鉴别能力要比活动前提高２０％，不同鉴别要点都要达到目标值。混药分挑这一环节要求在一定时间内准确说出有多少品种及其名称。

１．８要因分析

通过圈组成员讨论科室饮片鉴定现状为：①饮片数量上百种，对掌握鉴定知识有难度。②鉴别要点多。③专业术语枯燥难记。④大多数药房缺少标本库。⑤专业的鉴别图谱滞后于层出不穷的造假技术。⑥对人员的要求。饮片鉴定是一门实践性很强的学科，多接触饮片，细心观察做比较才能找出真伪不同点。⑦饮片经过长途运输，质地脆的饮片完整性破坏严重，给鉴别工作带来困难。

1.９对策拟定与实施

①针对饮片数量多的情况，把饮片按照部位分类学习，鉴定术语重复现象多，反复重复加强记忆。②针对鉴别要点多现象，专业术语枯燥难记。从比较容易掌握的要点出发比如入水、火试及气味等，提高圈组成员学习信心和兴趣，不易掌握的断面等，圈组成员集思广益找出饮片鉴定的关键点。③针对大多数药房缺少标本库。查阅资料整理图片，把有意义的图片在圈活动中展示，工作中注意收集质量好的饮片做标本。④针对专业的鉴别图谱滞后于层出不穷的造假技术。了解中药材市场现状，掌握前沿信息，分析造假方式，了解掺假物质特性，对症下药。⑤对人员的要求。圈组成员自愿参加有学习热情和动力，每位圈成员观察饮片都从不同角度出发，互相启发，取长补短。⑥根据季节和当地植被分布情况，采集新鲜药材观察其性状并做成标本。⑦针对层出不穷的掺假现象，要了解掺假的方法。２效果认定与分析

２．１有形结果

通过品管圈活动后圈员们总结出性状鉴定的口诀：一看说名称，二摸说质地，三闻再品说气味，比较然后说术语。综合笔试及现场实物考核，科室人员对饮片鉴定知识平均得分如下：来源８２分，表面５６．５分，质地７８分，断面６２．５分，气、味８９分，其它（入水、火试）９４分。我们将改善前后的数据进行收集对比并制作了柱形图，从图可以直观地看出饮片性状鉴定能力比活动前显著提高，提高率为２９．２％，达到目标值。（见下表）

２．３无形结果

通过问卷调查、鱼骨图、数据雷达分析：品管圈活动前后圈员的解决问题能力、工作愉悦感、沟通协调能力、责任心、品管手法、团队凝聚力等６个方面都有正向提升，尤其是品管手法及解决问题的能力有了较大提高见下图。

３讨论

以上研究可知，性状鉴定能力的培养以品管圈模式进行，取得前所未有的效果。“品管圈”是多人参加的一种较为活泼的品质管理形式，近年应用于药学服务逐渐增多［２－３］。通过１１个月的“品管圈”活动，圈员们熟悉“品管圈”模版应用在饮片性状鉴定工作中的程序，对饮片鉴定能力有了明显地提高，提高职工工作兴趣及热情，服务质量有了明显提高，培养了圈员的团队管理意识、自我启发精神，激发了工作潜能，活动中注重自我检讨与管理。活动也让员工对科室更有归属感，增强了集体凝聚力，更好地贯彻科室政策与规定，有效地达到质量管理的目标。

“品管圈”活动开展需要组织的系统性及运转的持续性，圈内关系要体现互助、平等，从而充分激发员工的积极性、主动性和创造力；活动尽量在上班时间不忙时段进行，避免员工反感；活动周期根据科室的实际情况和学习内容而定，过程中对出现的问题要加强整改、及时评价等，保证每个环节的高质量。

参考文献

［１］刘庭芳．刘勇中国医院品管圈操作手册［Ｍ」北京：人民卫生出版社，２０１１：１－３

［２］蔡雪桃，陈文伟，卢结文，等．实施品管圈活动降低中心药房调剂差错率的成效分析［Ｊ］．中国药业２０１１．２０（２０）：６５－６６．

［３］吴晓．金杨君．朱东升．品管圈在门诊药房中的应用［Ｊ］．医药导报．２０１１．３０（７）：９７０－９７２