舒适护理在骨科患者康复护理中的应用

舒适护理在骨科患者康复护理中的应用

陈颖

陈颖

常州市第三人民医院江苏常州213000

舒适护理是指在常规护理的同时增加舒适的环境，舒适的治疗，舒适的姿势，缓解疼痛的护理，心理、精神的调整以及康复锻炼等，从心理、生理、社会、人文等各方面提高患者生命质量。骨科患者创伤多由意外事故所造成，不同与其他疾病，骨科患者起病原因往往特征鲜明，外界因素占多数、具有很大程度上的突发性，患者情绪落差较大、心理反映强烈，而且治疗前后有着疼痛性质、时长均较剧烈的特点[1]。因此，如何缓解患者治疗中不愉快、焦虑的心情，使患者身体和精神调整至良好的状态以配合医师的治疗，使患者早日康复是我们护理工作的目标。

1骨科患者康复护理的重要性

康复训练是创伤与疾病治疗中重要的组成部分，骨科的康复训练是手术或非手术治疗的延续，是骨科病人获得良好功能恢复的关键。主要通过预防功能障碍、促进功能恢复、进行功能代偿或代替来达到恢复运动系统功能的目的。骨科康复训炼中的舒适护理活动是护士为解决骨科病人的康复锻炼所采取的具体方法，包括康复锻炼评估、康复锻炼指导、康复锻炼相关知识宣教等方面的内容。

2舒适护理具体措施

2.1逐渐开展无陪护理模式随着优质护理服务措施的开展和落实，要求将无陪护理模式的护理方法运用到临床实践中去。护理人员应努力让老年患者逐渐破除床前尽孝的传统观念，使其从心理接受新的护理模式，让患者清楚无陪护理模式不仅能够为患者提供全方位优质护理服务，还能够减轻患者家属的负担［2］。

2.2实施无痛护理疼痛是世界卫生组织继体温、脉搏、呼吸、血压之后提出的第五大生命体征，目前也越来越受到临床重视。而骨科手术尤其是创伤比较大的手术，术后都会伴随严重疼痛，导致病人焦虑，影响休息和睡眠，进而影响患者康复，甚至会导致病情加重[3]。在对各类围手术期患者进行常规护理，患者主诉疼痛时遵医嘱使用镇痛药物。积极给予疼痛护理干预，由责任护士对患者及其家属进行疼痛

知识宣教，内容包括疼痛产生的原因及性质、疼痛控制的重要性和控制目标，鼓励患者表达对疼痛的感知及顾虑，转变患者对疼痛的认识。大部分患者对疼痛没有正确的认识，认为“术后疼痛是是正常的”，“担心使用镇痛药物成瘾而忍受疼痛”等等，针对此类问题，我们在护理中应重点为患者讲解，缓解患者恐惧焦虑情绪，以免影响患者的康复进程。

2.3规范化的康复护理护理人员需针对患者的不同疾病和个体差异制定康复行为训练计划。充分了解患者对健康教育的需求，通过查阅资料和专科医生指导，共同学习并制定骨科患者康复行为训练内容：骨科患者锻炼时间和方法、骨科各类手术患者术前、术中、术后必须掌握的知识和技能、骨科病的出院指导、骨科小常识等等。

2.4防止骨折愈合延迟骨折患者尤其是老年患者，骨细胞活性降低，钙的吸收利用率下降，易发生骨质疏松。老年女性患者雌激素水平下降，甲状旁腺素分泌升高，易出现骨折愈合时间明显延长。可给患者进食高钙食物，服用钙剂和适量维生素D，以增加钙的吸收利用。进行功能锻炼：增加运动是刺激骨细胞活性的重要因素。因此应在卧床期间，根据不同情况指导患者进行床上活动。术后早期可活动健康肢体或进行伤肢肌肉收缩运动。3周后可做伤肢的关节运动，有利于改善患肢的血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵直[4]。

2.5心理护理骨折患者通常伴随严重疼痛，且常需接受手术治疗，患者在术前很容易产生焦虑、恐惧、担忧等不良心理。若患者长期处于不良心理之中，则会导致治疗效果无法充分发挥，同时还会导致病情延误。因此，护理人员应主动和患者展开焦虑，耐心倾听其倾诉，尽量满足患者合理的心理需求。不断给予支持与鼓励，增强患者治疗信心。

2.6康复护理中人性化护理的延续有研究称[5]，在骨科临床护理工作中，为患者展开人性化护理可大幅提升整体护理效果，同时可促使患者护理满意度大幅提高。骨折患者康复时间较长，且康复较为缓慢，护理人员应主动、耐心、仔细的协助患者展开功能锻炼，指导患者掌握正确的训练方法，合理控制训练强度，严格把握训练时间，避免训练过度。对于可能出现残疾的患者，应给予有效心理疏导，使其尽可能保持乐观、积极的心态。

2.7加速康复护理理念加速康复护理是近年来涌现的新型医学理论，是指在围术期实施一系列经循症证实的优化举措，继而达到减少并发症发生率、促进患者康复的目的。打破了传统被动式疼痛护理的固有模式，主动为患者提供量化的疼痛干预，对减少疼痛应激，尽可能增进患者舒适度。此外，术后早期镇痛、早期恢复饮食、早期康复训练对增进患者生理舒适度、促进患者正氮平衡及促进患者康复均具有重要意义。

3讨论

舒适护理可减轻患者的疼痛，通过放松疗法、幽默等减轻心理负担；而任何能使患者心情愉快，情绪稳定，思想轻松的方法，都可以高疼痛阈值，增强其耐受力，减轻痛苦[6]。可提高创伤骨科患者的Barthel指数，可改善创伤骨科患者生活质量[7]。创伤骨科患者大多数采用石膏固定、皮牵引、骨牵引等治疗，这些治疗可影响患者的舒适感，护士应与医生积极配合，在不影响治疗的前提下，协助患者尽量采取舒适体位，增加患者肢体舒适而达到全身舒适。通过给患者提供舒适护理服务，加强社会情感支持力量，使患者感到温暖，能够纠正其负向情绪，使患者恢复健康。

参考文献：

[1]方文，陈永彤，梁继娟，等.心脏瓣膜置换术后康复干预对早期生存质量的影响[J].中国临床康复，2002，6（8）：1106-1107

[2]何凤，卢婷，何剑，等.患者对实施无陪护护理模式满意度的调查研究[J].中国医药导报，2012，9（8）：15．

[3]吴轶璇，李凤.外科手术后患者疼痛控制的新进展[J].中国现代药物应用，2008，2（11）：78-79.

[4]崔秀兰，吕婉秋.骨科老年患者的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2007，19（4）：23-24.

[5]蒋伟，龚文斌.老年髋部骨折治疗方法的比较（附80例）[J].职业卫生与病伤，2013，1（1）：87-88.

[6]于淑娥，李建萍.胸外科患者术后疼痛的相关因素及护理[J].实用护理杂志，2001，17（12）：33.

[7]王芳，张秀丽.外科患者术后舒适护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（12）：1200.