对某区110例复治肺结核病人的分析

对某区110例复治肺结核病人的分析

曲陆平

曲陆平(黑龙江省哈尔滨市胸科医院150056)

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)19-0045-01

【摘要】目的了解影响复治肺结核患者疗效的因素。方法回顾性分析2008年3月—2009年2月某市结核病孩治所门诊登记的110例首次复治肺结核患者资料。对可能影响疗效的各种因素进行单因素和多因素分析。结果复治肺结核患者的治愈率较高。单因素分析有肺结核空洞、初治确诊延迟、初治用药数量、耐药性、不同复治类型和复治方案等因素与复治疗效有关。多因素分析显示:耐药性、不同复治类型和复治方案为影响首次复治肺结核患者疗效的主要因素。结论耐药、不同复治类型、复治方案是影响首次复治肺结核患者疗效的重要因素。

【关键词】复治肺结核病人分析

复治肺结核患者由于其既往用药史各异,必然存在耐药性的差异。为了制定更合理的结核病复治化疗方案,以减少耐药(尤其是耐多药)结核病的发生,我们对上海市疾病预防控制中心登记的首次复治肺结核患者的耐药情况及其与年龄、性别、不同复治类型、初治用药数量、初治用药时间等方面。

本文对2008年3月至2009年2月某区结核病防治所门诊登记的110例复治活动性肺结核病人进行分析，其主要特点报告如下：

1基本特点

110例复治病例中，男性61例，女性49例，年龄17～68岁，其中17～26岁占24.5％，27～36岁占18.2％，37～46岁占16.7％，47～56岁占13.2％，57岁以上占27.4％，学生占2.6％，服务行业占3.9％，无职业者占4.3％。

2最初就诊单位与时间

综合医院占43.5％，厂企医院占20.4％，防痨专业机构占36.1％。就诊时间：一周以内占17.6％，二周以内占30.2％，一个月以内占26.7％，二个月以内占16.1％，二个月以上占9.4％。

3痰菌检查

110例中有47例痰菌涂片阳性，痰菌培养阳性耐药者19例，其中耐1药者占15.7％，耐2药以上者占6.2％。

4形成复治原因

治疗方案不合理占43.6％，不规律化疗占29.4％，过早自动停药占23.1％，因药物付反应占3.9％。方案不合理的主要原因为强化期时间短，末联合用药，用药剂量不足，，过早停药，总疗程不够等。

综上所述形成复治主要原因：①医源性，综合医院对现代结核病防治知识掌握不够，对化疗方案运用不当；②病人本身因素，症状好转即过早停药，病人对疾病认识不足或经济状况影响；③结核防治机构宣传不够，指导跟不上，措施不得利。

为了控制结核病复治病例的发生：①应加强综合医院的管理，提高非专业医生的防治水平，普及化疗方案，建立、监督转诊制度，落实结核病人归口看病的问题。②广泛作好宣传工作，使全民了解结核病十大主症首先到结核防洽机构就诊，一旦患病要早期、规律、全程、足量、联用抗结核药物，以确保初治时一次治愈，减少慢性传染源的发生。

参考文献

[1]高微微;对复治肺结核患者的规范化治疗和个体化治疗的一点看法[J];中华结核和呼吸杂志;2004年.

[2]屠德华;肺结核化学治疗中标准化方案与个体化方案的应用[J];中华结核和呼吸杂志;2004年.