血细胞分析仪几种IP异常信息的镜检比对

血细胞分析仪几种IP异常信息的镜检比对

周庆华高慧支红霞

周庆华高慧支红霞（江西省抚州市妇幼保健院检验科江西抚州344000）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0197-02

【摘要】目的评价XS-800i血细胞分析仪IP异常信息报警的可靠性，以求结果准确。方法对仪器IP异常信息的血样标本进行涂片显微镜检查比对。结果在病理条件下，出现IP异常信息的样本其测定结果与人工显微镜检查结果有一定的偏差。结论血细胞分析仪进行检测后，如有IP异常信息报警及分类结果明显异常、白细胞总数过高或过低的样本，均应认真进行涂片复检。

【关键词】血细胞分析仪/仪器和设备血细胞分类显微镜检查

血细胞分析仪常规检测是临床诊断工作中最常用的检验项目之一，它不但对血液病的诊断、治疗有重要意义，同时对其他非血液病的诊断、治疗也非常重要[1]。如何保证结果的准确可靠是一项非常重要的质量管理工作。

现代血液分析仪器使用的白细胞检测原理都是核酸荧光染色法，它不仅能给出全血细胞计数数值和分类数据，还能分析出反映每个样本细胞分布状况的直方图和散点图，这些图使医生得到了许多额外的却非常重要的信息，下面将几种IP异常信息与其显微镜检查比对结果作简单的报告与分析。

1材料和方法

1.1材料XS-800i血细胞分析仪，OLYMPUS显微镜，瑞姬氏染液（康泰生物）。

1.2方法取EDTA-K2抗凝血1ml，用XS-800i血细胞分析仪测定样本；同时取该样本制作血涂片，待干，用瑞姬氏染液染色，对涂片作显微镜检查分析。

2结果

六种IP异常信息病例图与显微镜检查结果

2.1血液中有幼稚细胞（如图1）

血细胞分析仪检查结果：WBC9.23×109/L，NEUT3.11×109/L，LYMPH2.16×109/L，MONO3.90×109/L，EO0.0×109/L，BAS0.06×109/L；NEUT33.6%，LYMPH23.4%，MONO42.3%，EO0.0%，BAS0.7%。

WBCIPMessege(s):（1）单核细胞增加（2）幼稚粒细胞（3）核左移，（4）异常淋巴细胞

镜检结果：NEUT26.50%，LYMPH42.00%，MONO23.25%，EO0.00%，BAS0.00%，BLAST0.50%，MYELO5.75%，META2.00%，NRBC0.25/100WBC。

镜检发现中幼粒细胞5.75%、晚幼粒细胞2%。DIFF散点图显示：成熟中性粒细胞区域向上延伸出现一些高荧光强度的散点（○所示），这些散点代表幼稚粒细胞，这些散点所在的区域为幼稚粒细胞区域。由于幼稚粒细胞的核酸含量较多，导致荧光强度较成熟的中性粒细胞高，因此仪器能将幼稚粒细胞与成熟的粒细胞区分开来，研究参数IG%结果为5.3%。

2.2异形淋巴细胞增多（如图2）

血细胞分析仪检查结果：WBC132.20×109/L，NEUT--，LYMPH--，MONO--，EO0.04×109/L，BAS0.13×109/L；NEUT--，LYMPH--，MONO--，EO0.0%，BAS0.1%。

WBCIPMessege(s):（1）白细胞散点图异常，（2）白细胞增加，（3）异形淋巴细胞？（4）异常淋巴细胞？（5）有核红细胞。

镜检结果：NEUT0.25%，LYMPH99.5%，MONO0.25%，EO0.00%，BASO0.00%。

镜检发现有99.5%的白细胞都是异常淋巴细胞。DIFF散点图显示：有大量的异常淋巴细胞，荧光强度较弱而侧向散射光强度稍强，所处的区域在正常淋巴细胞和单核细胞区域之间（○所示），因此，仪器给出白细胞系怀疑报警的“异形淋巴细胞？”报警信息。

2.3嗜酸粒细胞增多（如图3）

血细胞分析仪检查结果：WBC12.80×109/L，NEUT6.43×109/L，LYMPH1.65×109/L，MONO0.76×109/L，EO3.90×109/L，BAS0.06×109/L；NEUT50.2%，LYMPH12.9%，MONO5.9%，EO30.5%，BAS0.5%。

WBCIPMessege(s):嗜酸细胞增加

镜检结果：NEUT47.50%，LYMPH14.00%，MONO5.00%，EO32.50%，BASO0.75%，META0.25%。

镜检发现嗜酸粒细胞百分比为32.5%，在DIFF散点图上得到确认，○所示的嗜碱粒细胞区域出现的散点增多，WBCIPMESSAGE显示“嗜酸细胞增加”，嗜酸性粒细胞的绝对值和百分比超出了预先设定的阈值。

2.4淋巴细胞增多（如图4）

血细胞分析仪检查结果：WBC9.23×109/L，NEUT2.67×109/L，LYMPH6.09×109/L，MONO0.40×109/L，EO0.02×109/L，BAS0.05×109/L；NEUT29.0%，LYMPH66.0%，MONO4.3%，EO0.2%，BAS0.5%。

WBCIPMessege(s):（1）淋巴细胞增加（2）有核红细胞

镜检结果：NEUT42.25%，LYMPH52.75%，MONO4.75%，EO0.25%，BASO0.0%.

镜检发现淋巴细胞百分比为53%，在DIFF散点图上得到确认，○所示的淋巴细胞区域出现大量散点，WBCIPMESSAGE显示“淋巴细胞增加”，淋巴细胞的绝对值和百分比超出了预先设定的阈值。

2.5单核细胞增多（如图5）

血细胞分析仪检查结果：WBC7.74×109/L，NEUT5.10×109/L，LYMPH1.27×109/L，MONO1.21×109/L，EO0.10×109/L，BAS0.06×109/L；NEUT65.9%，LYMPH16.4%，MONO15.6%，EO1.3%，BAS0.8%。

WBCIPMessege(s):单核细胞增加

镜检结果：NEUT72.00%，LYMPH12.25%，MONO15.25%，EO0.25%，BASO0.25%。

镜检发现单核细胞百分比为15.0%，在DIFF散点图上得到确认，○所示的单核细胞区域出现的散点增多，WBCIPMESSAGE显示“单核细胞增加”，单核细胞的绝对值和百分比超出了预先设定的阈值。

2.6血液中有原始粒细胞（如图6）

血细胞分析仪检查结果：WBC53.57×109/L，NEUT--，LYMPH--，MONO--，EO0.23×109/L，BAS0.02×109/L；NEUT--，LYMPH--，MONO--，EO0.4%，BAS0.0%。

WBCIPMessege(s):（1）白细胞散点图异常（2）白细胞增加（3）原始细胞（4）幼稚粒细胞（5）核左移（6）有核红细胞

镜检结果：NEUT8.50%，LYMPH1.50%，MONO1.25%，EO0.00%，BASO0.00%，BLAST86.25%，MYELO0.75%，META1.75%，NRBC1.25/100WBC。

镜检发现有86.25%的髓样原始细胞，DIFF散点图显示：在淋巴细胞、单核细胞和原始细胞区域出现大量散点且连成一片（○所示），大部分原始细胞由于异常增殖含过多的DNA/RNA，荧光强度高，因此，仪器给出白细胞系怀疑报警的“原始细胞？”报警信息。

3结论

全自动血细胞分析仪的广泛应用，极大地提高了临床工作的速度和准确度，由于仪器识别存在着局限性，因此血细胞分析仪仍然只能为全血细胞分析的一种过筛手段，尤其是在病理条件下，其测定结果会出现很大的差异，需要人工以显微镜复查[2]。当遇到白细胞过高过低时，应主动与临床医生联络，以保证为临床的诊断、治疗工作提供可靠地信息资料[3]。

参考文献

[1]丛玉隆，王叔娟.今日临床检验学[M].北京：中国科学技术出版社，1997：49-61.

[2]三轮史朗（前东京大学教授）.血细胞图谱（第四版）[M].