浅析剖宫产产后出血的临床护理对策

浅析剖宫产产后出血的临床护理对策

郑秀丽

郑秀丽

（内蒙古赤峰市平庄矿区医疗集团总医院内蒙古赤峰024076）

【摘要】目的：探讨剖宫产产后出血的临床护理措施及其效果。方法：随机选取我院2013年1月～2014年12月间我院收治的剖宫产产后出血患者69例，对其临床护理效果进行回顾性分析。结果：69例剖宫产产后出血患者经过临床抢救和有效护理，显效率达82.61%，有效率15.94%，总有效率达98.55%。结论：实施剖宫产产后出血干预护理措施效果显著，有效提高临床救治效果，减少死亡率，其临床实践意义重大。

【关键词】剖宫产；产后出血；护理干预；效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）08-0190-02

剖宫产手术容易并发诸多妇产科病症，如剖宫产产后出血，其是临床上造成产妇死亡率的首要因素。[1]其主要的临床症状表现阴道流血、失血性休、继发性贫血等，严重者会出现弥散性的血管内凝血，病情非常危急，必须给予及时治疗和护理措施，否则会导致产妇死亡，后果不堪设想。[2]本文笔者针对69例剖宫产产后出血患者的干预护理进行回顾性分析，探讨其临床护理效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年12月间在我院妇产科分娩且产后出血的患者69例，其年龄在21～38岁，平均年龄为28.33±1.48岁；初产妇48例，经产妇21例。

1.2产后出血因素

子宫收缩乏力者为47例，占68.12%；胎盘异常者16例，占23.19%；软产道损伤者4例，占5.80%；凝血功能障碍2例，占2.89%。

1.3护理方法

1.3.1预见性护理干预首先，医院妇产科门诊要大力开展预见性护理，加强孕前检查管理，做好避孕知识宣传教育，提高产妇对孕期危险的防范意识，掌握自我孕检技术等，降低人工流产率。其次，不断提高助产人员的职业技能，做好产妇及胎儿的健康安全护理。

1.3.2产前护理干预护理人员要叮嘱产妇定期产前检查，并对产妇进行孕前指导和孕期保健宣教育。注意合理饮食，适度运动，合理安排作息时间；对于提前入院产妇，护理人员要及时进行心理干预，对分娩过程以及相关注意事项等进行耐心讲解，消除产妇的焦虑、紧张、恐惧等不良心理，保持轻松、积极的心态面对分娩。

1.3.3产中护理干预首先，医护人员对子痫、贫血、肝功能异常以及凝血功能障碍等可能导致产后出血的因素进行纠正，并做好剖宫产手术准备工作；分娩过程中，助产人员要严密监测产妇的各项生命体征，规范助娩操作，防止动作粗暴造成软产道受损；胎儿娩出后，要给予产妇20U缩宫素的子宫肌壁注射；采用剥离胎盘等正确方法解决胎盘粘连、前置胎盘等问题；产妇出现大出血时，及时建立静脉通道，实施有效抢救治疗措施。

1.3.4产后护理干预产妇剖宫产后2h内，护理人员要对其各项生命体征、阴道流血、子宫收缩等情况进行严密监测，并做好相关记录；如果发现产妇有异常状况，要及时向主治医师报告并立即给予针对性的有效救治措施，避免不良后果的发生。同时，护理人员对产妇剖宫产后进行教育宣传和指导，严格执行常规抗生素预防感染、无菌护理操作以及支持治疗等防护措施。[3]另外，护理人员根据产妇个体情况制定合理饮食计划，确保产妇营养补充；做好产妇日常生活护理和合理运动，促进产妇身体早日恢复。

1.4效果评价标准

显效：症状较治疗前明显减轻；有效：症状有所减轻；无效：治疗前后临床症状无改善；显效+有效为总有效率。

2.结果

本研究69例剖宫产产后出血患者，显效者57例，显效率达82.61%；有效者11例，有效率15.94%；无效者1例，占1.45%。本次临床护理总有效率达98.55%，取得较理想的临床护理效果，深受广大患者及其家属好评，促进护患关系更加和谐。

3.讨论

近年来，剖宫产率呈上升趋势，也是很多国家共同面临的问题，而我国的剖宫产率已超过世界卫生组织设置的15%安全警戒线的两倍多，是导致我国孕产妇临床死亡的重要原因之

一。[4]因此，必须加强预防和处理剖宫产产后出血的防范护理措施，减少产后出血的发生，确保产妇的生命安全，对提高产妇剖宫产的成功率意义重大。

临床研究表明[5]，产妇剖宫产、有流产史、分娩次数3次以上、双胎、孕周>42周或<37周的患者出现产后出血发生率明显增高。因此，加强预见性护理干预措施非常必要，可有效降低人工流产率，减少产后出血并发症发生。本文研究中，我们对69例剖宫产产后出血患者进行预见性护理干预以及产前、产中、产后护理干预，护理总有效率达98.55%，取得显著临床护理效果。而对剖宫产手术，做好对产妇产前、产中、产后整个围产期的临床护理干预非常关键，可预防造成产后出血的原因，能够及时纠正导致剖宫产产后出血的各类不良因素，有效治疗和处理相关的妊娠并发症；同时，护理人员加大对产妇及其家属在育儿保健方面相关知识的教育宣教力度，可将产妇剖宫产产后出血率降到最低，提高临床剖宫产分娩成功率，对产妇和新生儿的生命健康提供保障。

总之，不断加强产科护理人员职业培训，树立高度责任心，提高护理技术水平，对剖宫产产后出血进行及时干预护理，能够有效提高临床剖宫产手术成功率，减少产后出血的发生，有效避免产后出血死亡病例发生，确保产妇和婴儿的生命健康。

【参考文献】

[1]肖捷，俞金莲，吴小虹.32例剖宫产产后出血原因探讨及护理体会[J].赣南医学院学报.2008，28（2）：193-194.

[2]贺晶，胡文胜，徐冬等.剖宫产术后晚期产后出血46例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19(7)：411-412.

[3]刘燕君.剖宫产产后出血的原因分析及护理对策[J].临床医药实践，2012，2(10):142-144.

[4]王笑艳，王永阁.米索前列醇预防剖宫产产后出血的疗效观察[J].河北医药，2012（16）：89-91.

[5]解文迪.高危妊娠产妇产后出血原因分析及护理对策[J].贵阳中医学院学报，2012，4(11):132-134.