剖宫产术后肛门排气促进方法的研究进展

剖宫产术后肛门排气促进方法的研究进展

李阳朱英杰周花丽

李阳朱英杰周花丽

内乡县妇幼保健院(河南内乡474350)

［中图分类号］R714［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)6-0012-01

剖宫产术后产妇肠蠕动恢复时间较长，影响产妇正常进食，不利于产妇在短时间内康复和乳汁分泌，从而影响母乳喂养。术后早进食，早活动及结合中医中药理论方法，可促进剖宫产术后患者肛门排气。

近年来，我县．全省范围内普遍出现剖宫产率不断上升的现象。有文献报道，剖宫产率在40％-60％,甚至高达70％-80％。剖宫产技术的普及，麻醉方法的改进，手术安全性的提高，是剖宫产范围扩大。剖宫产率上升的主要因素，剖宫产术后肛门排气时间对产妇恢复正常饮食，促进产妇早日康复，充分有效地做好母乳喂养等均具有重要的作用。所以，对剖宫产术后患者，临床上常用一些方法来促进肛门排气。现将研究进展报道如下；

1概述

由于手术麻醉或术中对腹腔器官的广泛刺激，术后胃肠蠕动受到抑制，可发生不同程度的胃肠麻醉．剖宫产术后患者一般在术后2-24h内肠蠕动完全消失，随着时间延长而逐渐恢复，一般在术后8-72h整个肠蠕动恢复正常，开始排气或排便．若肠蠕动时间较长，影响了产妇正常进食，将不利于产程在最短时间内康复和分泌乳汁，影响母乳喂养。

2方法与护理

2．1术后早进食

2．1．1术后早进食的必要性．手术的创伤，禁食，术中出血，渗液等因素，使机体处于应激和高代谢，高消耗状态，组织分解加强，蛋白质分解加快，常可造成患者血容量减少，重要器官灌注不足，发生负氮平衡，使集体免疫力下降，引起并发症，影响术后恢复．而术后早进食，可以及时补充营养纠正水，电解质和负氮平衡，给机体提供能量支持，防止细胞代谢紊乱，维持集体内环境的稳定．另一方面，胃肠道不仅为营养物质的摄取和利用提供了大面积的场所，同时，还是全身最大的淋巴器官：对患者的免疫反应起着重要的作用此时最早进食不仅能满足集体对营养的需求，且能减少术后服胀的发生，因进食本身的咀嚼运动可发射性引起胃肠蠕动，同时食物可直接刺激微肠道，促进胃肠的运动功能增强，有利于产妇术后早排气。

2．1．2术后早活动

由于手术对胃肠道的刺激及对麻醉药的影响，剖宫产术后产妇都有不同程度的肠胀气，因而发生胀气．运动能加快胃肠蠕动，促进粪便排出、如果早做翻身运动则会使麻醉的肠胀蠕动功能恢复得更快，肠道内的气体就会尽早排出而解除腹胀．我在临床中发现，剖宫产产妇入病房平卧后早期采取产妇意愿的随意卧位，可增加产妇舒适度，促进肠蠕动，促进血液循环，增加乳汁分泌．当患者置于平卧位时，让患者双腿屈膝35度～45度，双膝左右摆动带腹部活动25度～35度，促进肠蠕动，肛门排气时间快，减少腹胀的发生．待麻醉作用消失，尿管拔出后，术后无特殊规定的离床时间，血压，脉搏正常，即可下床活动，为防止下床后有头晕后昏情形，第一次下床前应在床沿坐数分钟，活动双腿再下床。

2．3中医中药的应用

2．3．1针灸按摩可疏通经络，气血，是一种十分广泛的物理疗法据有关献报道合谷，足三里穴联合腹部按摩，暖宫贴配合腹按摩，及足底胃肠反射区按摩，通过刺激体表的一定部位调节胃肠功能，促进肠蠕动，缩短术后排气排便时间。

2．3．2我院用口服四磨汤，大承气汤加穴位按摩可缩短术后胃肠功能恢复时间。产妇肛门排气后，尽早恢复了胃肠功能，有利于产妇营养的补充有利于产妇泌乳，从而提高母乳喂养率，促进婴儿的生长发育；而母乳喂养又促进子宫复旧，进食后还可减少输液等治疗，使翻身活动方便，预防术后肠粘连及肠胀气个并发症，使术后患者早日康复，减少痛苦，提高生命质量。

参考文献

［１］陈凌莹，剖宫产术后产妇早翻身的临床探讨．中国实用护理杂志.2004．20(8)；30-31

［2］赵立萍.妇科腹部术后患者第1次离床活动的护理．中国实用护理．2004．20．9；40

［3］涂番梅，涂小红，张东江等暖宫贴配合腹部按摩促进剖宫产术后肛门排气效果观察．现代医院．2007．7(3)；86

4］燕迎考，剖宫产术后三种促肛门排气方法的效果观察，护理研究．2004．18(11)；2027