74例溶血标本对常规生化检验结果的影响分析

74例溶血标本对常规生化检验结果的影响分析

赵彦江

赵彦江（辽宁省抚顺市中心医院检验科113006）

【摘要】目的了解溶血标本对常规生化检测结果的影响并对影响因素进行探讨。方法随机抽取于2012年7月～2012年12月在我院体检中心体检合格的健康人74例，均进行早晨空腹采血，将血液标本均分为两份，其中1支试管中的标本采用人工方法使其溶血，分别对两管标本进行常规生化检验并进行比较。结果74例血液标本溶血前后血清中TBIL、DBIL、AST、ALT、LDH、CK、CK-MB、K、Na结果有明显变化，差异具有统计学意义（P＜0.05）。溶血前后ALP、UA、UREA、Cr、GLU结果无明显变化，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论标本溶血对一些生化检验结果有明显的影响，在标本采集、运送及分离过程中应给予注意。

【关键词】溶血标本生化检验检验结果影响

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0191-02

溶血是临床检验中最为常见的干扰和影响因素，标本溶血是由于采血不当、检验过程未按正规操作要求进行等原因而造成的血细胞被破坏，某些细胞内成分释放至血清中。这些成分在细胞内浓度如果与血浆不同，其逸出将会影响血浆中该成分的浓度，从而影响临床生化指标的检测结果[1]。随着全自动生化分析仪的发展和快速推广，标本前处理作为分析中质量控制的一个重要方面，日益受到重视，而在标本前处理的过程中应尽可能避免溶血。本研究随机抽取74例正常人，对血液标本溶血前后的常规生化指标进行了比较分析，现将其报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取于2012年7月～2012年12月在我院体检中心体检合格的健康人74例，其中男性39例，女性34例，年龄22～48岁，平均年龄32.5岁。

1.2标本采集所有人员均于早晨空腹采血，取血量为5ml，将每位受检者的血液标本平均分为两份，分别注入两个生化试管中，标记为A管、B管，对B管用木棍以一定力度进行搅动导致溶血，两管均3000r/min离心10min，用肉眼观察B管血清颜色呈现淡红色，两管分别提取血清备用，血清中不存在肉眼可见的脂血与黄疸。

1.3仪器与试剂使用日立7600全自动生化分析仪，试剂来自北京万泰生物有限公司，检测时仪器性能良好，所有操作符合规范。

1.4方法检测内容包括血清中AST、ALT、ALP、LDH、CK、Cr、CK-MB、UREA、UA、GLU、K、Na、TBIL、DBIL等14项，操作方法和步骤均按试剂盒说明书规定严格执行，A管、B管均测定3次，取平均值。计算出两组标本的平均值后进行统计分析。

1.5统计学分析实验数据用SPSS12.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

74例血液标本溶血前后血清中TBIL、DBIL、AST、ALT、LDH、CK、CK-MB、K、Na结果有明显变化，差异具有统计学意义（P＜0.05）。溶血前后ALP、UA、UREA、Cr、GLU结果无明显变化，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。具体结果见表1。

表1两组生化检验结果比较（x-±s）

项目A管B管P

TBIL(μmol/L)10.53±4.9815.72±6.14P＜0.05

DBIL(μmol/L)3.96±1.202.35±1.32P＜0.05

AST(U/L)21.84±9.8332.61±17.84P＜0.05

ALT(U/L)23.15±11.0332.54±19.01P＜0.05

LDH(U/L)129.01±18.42214.55±20.30P＜0.05

CK(U/L)95.29±47.61108.06±52.43P＜0.05

CK-MB(U/L)14.5±4.6529.38±8.74P＜0.05

ALP(U/L)107.36±49.57105.63±47.91P＞0.05

K(mmol/L)4.17±0.674.83±0.72P＜0.05

Na(mmol/L)142.90±5.41126.12±3.62P＜0.05

UA(μmol/L)292.67±79.33294.21±80.54P＞0.05

GLU(mmol/L)4.73±1.984.51±1.62P＞0.05

UREA(mmol/L)5.98±1.116.02±1.23P＞0.05

Cr(μmol/L)78.72±13.1679.07±13.69P＞0.05

3讨论

由于多数诊疗的决定是根据实验室检验结果作出的，因此检验结果的准确性在临床工作中的作用越来越重要。但生化检验结果的准确性受诸多因素影响，标本溶血是临床检验过程中经常可以遇见的情况。溶血可发生在体内或体外，体外溶血常因采血或处理不当造成人为溶血，如抽血速度过快、过度震荡和离心血清时过快都比较容易导致溶血的发生。溶血后红细胞内含量高的成分进入血清而使测定结果偏高，如红细胞内钾及一些酶类（ALT、AST、LDH等）都可溢出到血浆中，而使浓度假性升高；相反细胞内含量过低的成分（如Na、GLU）可使血清稀释而结果降低。另外，游离的血红蛋白本身又可以干扰光学检测，甚至干扰测定反应过程[2]。

由于多数诊疗的决定是根据实验室检验结果作出的，因此检验结果的准确性在临床工作中的作用越来越重要。由表1可以看出，溶血后TBIL、AST、ALT、LDH、CK、CK-MB、K结果较溶血前均有明显升高，而DBIL、Na较溶血前结果明显降低，差异具有统计学意义；ALP、UA、UREA、Cr、GLU溶血前后结果无明显变化。本研究显示，溶血对于临床上常用的测定肾功能的指标几乎没有影响，而对肝功能、心肌酶谱以及电解质结果影响较大，差异明显。

综上所述，标本溶血对许多生化检查项目的结果都有影响，可能干扰临床医生的正确判断，甚至造成误诊。我们应该提高技术和管理素质，尽量避免溶血的发生，以提高临床生化检验的准确性和可靠性。

参考文献

[1]张勇军，郭越文.标本溶血对常规生化检验结果的影响.检验医学与临床，2013,10（10）.

[2]周新，府伟灵.临床生物化学与检验.第4版，北京：人民卫生出版社，2007.