LED红/蓝光照射促进创伤后慢性伤口愈合的临床研究

LED红/蓝光照射促进创伤后慢性伤口愈合的临床研究

刘华尹俊华邓佳

江油市人民医院四川江油621700

摘要：目的对LED红/蓝光照射促进创伤后慢性伤口愈合的影响效果进行探究。方法回顾性分析我院2018年1月~2019年4月期间接诊的66例创伤后慢性伤口患者病历资料，以使用红光照射患者为A组（33例）、以使用LED红/蓝光照射患者为B组（33例）。结果B组创面面积缩小率、创面相对愈合速率高于A组，但VAS评分少于A组，差异显著（P＜0.05）。结论LED红/蓝光照射效果显著，利于提升创伤后慢性伤口患者健康水平。

关键词：创伤；慢性伤口；LED红蓝光照射

创伤创面的治疗方法较多，如清创术、生长因子、负压封闭引流技术等，但愈合慢、花费高、并发症多，导致应用受限[1-2]。随着医疗水平的提升，物理疗法在伤口治疗方面起到良好的辅助效果，尤其是波长600~700nm的红光照射、波长405~470mm的蓝光照射，疗效较高。本研究以我院创伤后慢性伤口患者为例，辅以LED红蓝光照射疗法，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

根据纳入标准：伤口超过1个月未愈合、伤口深度未伤及肌腱与骨骼；排除标准：心理疾患、恶性肿瘤、糖尿病、妊娠及哺乳女性、特异性感染伤口等。现回顾性分析我院66例创伤后慢性伤口患者病历资料，以使用红光照射患者为A组（33例，男18/女15，年龄20~73岁，伤口类型为8例手术切口感染、20例创伤后慢性溃疡、5例其他）。以使用LED红/蓝光照射患者为（B组33例，男20/女13，年龄23~75岁，伤口类型为8例手术切口感染、20例创伤后慢性溃疡、5例其他）。经统计学处理，两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1医疗设备

仪器：红蓝光治疗仪（Carnation88高能窄谱治疗仪）。参数如下：红光、蓝光波长分别为(640±10)nm、（460±10）nm；照射距离：10cm；照射时间：红光20min、蓝光20min；治疗次数：1次/d；照射环境的温度、湿度分别为18~20℃、50%~60%；注意事项：照射期间，佩戴专门护目镜，避免损害眼睛。

1.2.2处理方案

操作如下：（1）参照伤口的换药原则、类型，制定换药方案及流程，统一完成换药、皮肤护理；结合伤口情况，进行针对性清创，待清创结束，观察伤口颜色，如果呈红色，予以照射干预。（2）A组：仅予以宏红光照射；B组：予以LED蓝红光照射，即先蓝光后红光。（3）照射完毕，开始换药，评估伤口皮肤状况，常规碘伏消毒，再使用生理盐水冲洗伤口创面，然后结合伤口渗出液量、伤口气味，选择最佳敷料，如泡沫敷料，或是水胶体敷料。

1.3观察指标

①统计伤口面积缩小率、创面相对愈合速率。②使用数字评分法（NRS）评估患者伤口疼痛程度，分值范围为0~10分，分值越高，疼痛愈重。

1.4统计学处理

研究数据运用统计学软件SPSS24.0处理，计量资料行t检验；计数资料行2检验。P＜0.05，有统计学差异。

2结果

两组伤口面积缩小率、创面相对愈合速率、疼痛评分的比较：治疗10d后，B组伤口面积缩小率（73.89±22.45）%、创面相对愈合速率为（32.81±28.43）%、NRS评分为（1.37±0.61）分。A组伤口面积缩小率为（52.37±11.97）%、创面相对愈合速率为（20.45±10.03）%、NRS评分为（0.81±0.75）分。对比差异显著（t＝4.859，2.355，3.328，P＜0.05）。

3讨论

作为物理疗法，光疗法当中的红光可加速创面愈合进展，主要与光化学效应有关，即红光照射创面，能够对细胞增殖产生一定刺激效果，促使生长因子的释放、炎症反应的减轻、胶原的沉积，以达到加速伤口愈合目的。因红光疗法操作简便，安全性高，被广泛用于治疗各种急慢性伤口。另外，蓝光照射在新生儿黄疸、痤疮、慢性胃炎、烧伤等临床疾病治疗方面也取得了显著的作用效果，机制如下：蓝光照射可彻底杀灭革兰阳性及革兰阴性菌；波长410~425nm蓝光照射，可杀灭痤疮丙酸杆菌，提高痤疮治愈率；透过特定装置，将蓝光放入胃内，能够有效杀灭胃炎患者致病菌，即幽门螺旋杆菌；以小鼠伤口模型为例，予以蓝光照射，杀灭创面铜绿假单胞菌的同时避免损伤皮肤[3]。因此，认为联合使用LED红/蓝光照射，具有良好的协同作用。本组结果得出，B组创面面积缩小率、创面相对愈合速率较A组高，表示LED红/蓝光照射治疗效果高于单一疗法，有助于提升患者伤口愈合速度。B组NRS评分少于A组，表示LED红/蓝光照射有助于减轻患者伤口疼痛，此种情况的出现可能与蓝光杀菌、抑菌作用有关，即细菌严重定值、伤口感染易导致伤口炎症反应，加重伤口疼痛程度，而采用蓝光照射，可彻底杀灭细菌，控制、消除炎症反应，降低疼痛阈值。

综上，LED红/蓝光照射可减轻创伤后慢性伤口患者疼痛，加速愈合速度，改善预后。

参考文献

[1]邓红艳,郭春兰,周欣,等.两种银敷料对慢性伤口愈合及渗液酸碱度影响的比较[J].护理学杂志,2017,32(6):39-41.

[2]陈明剑,夏亮,周志刚.表皮生长因子与红外线照射对伤口愈合的疗效比较[J].浙江临床医学,2017,19(4):688-689.

[3]叶雪梅,李海燕.湿性愈合理论联合红蓝光治疗在慢性伤口患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(16):105-107.