规范化消毒供应中心集中式管理

规范化消毒供应中心集中式管理

刘建梅

刘建梅

【摘要】加强医疗机构消毒供应中心工作的集中式管理,是预防和控制疾病的医源性传播,保障医疗安全,医疗机构应按照集中管理的方式,对所有重复使用并需要清洗、消毒、灭菌的诊疗器械、器具、物品集中由消毒供应中心处理和供应。消毒供应中心的管理涉及多个部门，其工作质量直接影响医疗质量与医疗安全。因此，加强集中式管理是规范化供应室的关键。

【关键词】消毒供应中心；集中式管理；规范化

【中图分类号】R316.02【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0365-02

消毒供应中心应根据卫生部2009年12月1日正式实施的《医院消毒供应中心第一部：管理规范、第二部：清洗消毒及灭菌技术操作规范、第三部：清洗消毒及灭菌效果监测标准》等相关规定对集中式管理须进行科学化管理，使其工作程序化、标准化、制度化，保证无菌物品质量，保障医疗安全。现将我院消毒供应中心集中式管理规范总结如下：

1方法

1.1改善环境，合理布局:消毒供应中心根据医疗质量管理年要求，严格执行《医院消毒供应室验收标准》要求，对我院消毒供应中心进行改装，内部布局合理，已改装成各区域路线及人流，物流由污到洁不得逆行，整个过程符合流程。

工作区又分为污染区、清洁区、无菌区。各区有缓冲区。四个入口：污染物品入口、清洁物品入口、无菌物品发放入口、工作人员入口。可靠的3道屏障：污染区与清洁区之间、清洁区与无菌区之间、无菌区与发放缓冲间。

三流控制:人流、物流、气流规定了消毒供应中心各区的净化级别、压差、温度、湿度。

1.2完善基本设备的配置：不仅是保证无菌物品质量的必要条件，同时也是护理人员操作安全的保障。我院污染区：配有污物回收车、双扉式干燥柜、五槽手工清洗线、高压水枪、高压气枪、配医用空压机、小车清洗机、洗眼器、全自动洗衣机、机械清洗机、纯水处理系统、热水器、手套凉晒架、标准篮筐、冷热纯水管道、排污排气排水管道、排风排气设施。职业防护用品:口罩、帽子、护目镜、面罩、防护手套、防水衣（裙）、防水防滑鞋清洁区：敷料打包台、器械打包台、敷料柜、器械柜、光源放大镜、封口机、纸袋切割机、清洁物品装载车、临床科室清洁物品传递窗（六单元）、吸顶式空气消毒机、双扉式灭菌器、蒸汽发生器、干热灭菌器、空调等。无菌区：无菌物品卸载车、无菌物品存放柜、吸顶式消毒机、下送无菌物品车、双门互锁传递窗。生活区、三个缓冲间：九门鞋柜、洗手非触摸式、干手器、电脑、快速生物检测仪等。

1.3加强消毒灭菌管理：消毒员必须经过培训后持证上岗，有高度责任心，能保质保量完成全院各科室物品的消毒灭菌工作，严格掌握使用灭菌流程图；常规检查灭菌锅，每日做BD一次→分类装锅→放监测指示带→关锅→预热→灭菌→干燥→出锅→无菌间分类存放；保证柜室内无残留的冷空气。每锅进行工艺检测并做好记录，每包进行化学检测，每月用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片进行生物检测。

1.4加强清洗、包装质量管理：我院采用鲁沃夫多酶清洗液清洗器械。严格执行洗涤流程图；分类→清水冲洗→含氯消毒剂侵泡→清水冲洗→分类加酶机洗；包装流程图；器械干燥→检查器械完好性→上油→配套→核对→放化学指示卡→打包→标识灭菌日期，有效期→包装，核对者姓名。清洗质量检查不合格器械应退回重新处理。做好自身防护。正确的清洗与保养能够延长器械的使用寿命，降低综合医疗成本；彻底的清洗能够保证消毒灭菌的效果，降低病人的感染风险，减少医疗纠纷！

1.5加强下收下送管理：为了更好地服务临床，保证无菌物品的无菌传递。要求每天实行下收下送，专车专用，洁污分开，密闭式运送，下送时采取洗手－戴手套－关车门－推车－开车门－摘手套－取无菌物品的方法［1］，回收时工作人员要求戴帽子，口罩，手套，每天用专用污物车→到科室、清点器械与包布，分类放置→核对、登记→送入洗涤间分类侵泡清洗。下送车、下收车在使用完后用消毒液擦拭，并用紫外线消毒照射30分钟。回收各科器械污物时，严格按照操作规程，尽快进行去污处理；核查污染的器械物品，发现器械有血迹，脓液有权拒回收，避免在使用科室清点，减少交叉污染机率。

1.6无菌物品贮存发放管理：无菌物品置于无菌架上，离地20㎝-25㎝，距墙5㎝，距房顶50㎝［2］，按灭菌日期先后秩序发放，遵守左进右出的原则，做好三查四对，即放时查、存时查、发时查和对科室、对名称、对日期、对种类，不得发放散包、落地包、湿包和脏包。严格执行分发流程图；按要求更衣→洗手→换鞋→无菌室→根据器械交换表准备用物→传递窗→发放间→灭菌车→科室。所有内置物必须在快速生物监测结果呈阴性后才能发放。保证及时,安全的物品供应。

1.7一次性物品管理：一次性医疗用品由院采购部门负责采购，要五证齐全，严把质量关，每次领入要检查产品合格证，并登记厂家、物品名称、种类型号、数量、有效期和生产批号。一次性物品必须拆除外包装后才可进入无菌存放间，由专人发放，定时进行物品的盘点并记录，做到收、发一致。并经常深入临床一线征求意见反馈给院采购部门。发现不合格产品，应立即停止发放和使用，并通知相关部门。

1.8加强消毒供应中心风险管理：风险管理水平直接关系到患者、医务人员的安全以及医院功能和效益。定期进行风险教育，定期召开风险管理小组例会组织学习《医疗事故处理条例》、《消毒技术规范》。评估风险隐患，对风险事件进行分析，探讨风险干预措施，制定和落实规章制度，加强风险管理知识的培训，提高整体防范风险的能力提高整体素质，对消毒供应中心管理工作提出建议和要求。完善的管理制度是做好风险管理的前提。

2讨论

规范消毒供应中心的布局结构，完善了各区域的基本设施，健全了各项工作制度，严格实施合理有序的流程及标准，严格遵守工作质量标准与操作规程，使用工作流程的实践，使供应室工作人员能安全有序的开展工作。缩短了各组工作时间，减少了出差错的机率，提高了工作效率，保证了工作质量，减少了院感的发生率。确保了消毒供应质量［3］。

参考文献

［1］麦桃香，谢春梅,唐小龙.医院供应室质量管理与控制【J】.实用全科医学,2006,4（3）：358～359

［2］曾慧军，吴欣娟.实用专科护士丛书-供应室分册【M】.长沙市湖南科学技术出版社，2004，120

［3］吴宏莲.规范管理创建标准化供应室【J】.现代医药卫生杂志,2006,22（9）：1421

作者单位：642450四川省内江市威远县人民医院