高危妊娠的处理方法及护理措施

高危妊娠的处理方法及护理措施

赵禹

哈尔滨市道里区人民医院黑龙江省

【摘要】高危妊娠是指在妊娠时间由多种因素导致出现并发症的现象。可能会导致新生儿的健康，同时对产妇的健康也带来很大的危害，及时的对高危妊娠患者采取有效的处理方法，良好的护理措施，能够促进产妇的健康，同时避免新生儿并发症的发生。

【关键词】高危妊娠；护理

1一般资料

了解孕产妇年龄、社会经济状况、职业、婚育史（包括病理产科病史）、既往史（合并内、外科和妇科疾病史）、家族史（孕妇家族中高血压、子痫前期一子痫及糖尿病史，夫妇双方家族中精神病及先天缺陷病史），了解早期妊娠时是否用过对胎儿有害的药物或接受过放射线检查，是否有过病毒感染，是否有吸烟、酗酒和吸毒等不良嗜好。高危孕妇常表现为紧张、忧虑和恐惧。孕妇可因为前次妊娠的失败而对此次妊娠产生恐惧；在妊娠的早期担心流产及胎儿畸形，孕早期用药后担心对胎儿有影响；在妊娠中晚期则担心发生并发症、早产、因医疗指征需要终止妊娠及胎死宫内或死产，并对分娩过程中疼痛有恐惧心理。当妊娠过程中有异常发生时，紧张、忧虑和恐惧的心理会进一步加重。

2处理方法

及早发现高危因素，给予及时、正确的治疗，减少孕产妇和围生儿的患病率和死亡率。增加营养对严重贫血或营养不良孕妇应积极纠正贫血，给予足够的营养；对伴有胎盘功能减退及胎儿宫内发育迟缓的孕妇应给予高蛋白、高能量饮食，并补充足够的维生素和微量元素，静脉滴注葡萄糖和氨基酸。取左侧卧位，可避免增大的子宫对腹部椎前大血管的压迫，从而改善肾脏及子宫胎盘血液循环，纠正缺氧。取不同卧位还可减少脐带受压。对胎盘功能减退的孕妇给予间断吸氧治疗，每天2次，每次20分钟。

3必要时终止妊娠

终止妊娠时间的选择取决于疾病威胁母体的严重程度、胎盘功能和胎儿成熟度。如疾病严重威胁孕妇的生命，则不能考虑胎儿的成活，而必须立即终止妊娠；如果孕妇经过一段时间的治疗，病情稳定或有好转，则可在严密观察下等待胎儿进一步生长发育，直至出生后可以存活时再终止妊娠。终止妊娠的方法有引产和剖宫产两种，需根据病情、孕妇的产科情况、宫颈成熟度和胎盘功能，综合分析作出选择。孕妇病情不重，无明显产科异常情况，宫颈成熟度评分较高，胎盘功能尚好，胎儿已成熟，则可行引产；孕妇病情较重，宫颈成熟度差，胎盘功能不好或胎儿窘迫，则宜行剖宫产。若引产后产程进展缓慢或有胎儿窘迫发生，亦应及时改用剖宫产终止妊娠。对需终止妊娠而胎儿成熟度较差者，可于终止妊娠前用肾上腺皮质激素促进胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征。

4实验室检查

血常规：检查有无贫血、白细胞升高、血小板减少等情况。尿液常规：检查有无蛋白、白细胞、红细胞、葡萄糖和管型。检查肝功能和肾功能。糖耐量试验及检测空腹血糖：有糖尿病危险因素的孕妇可于孕24～28周行糖尿病筛查，异常者行糖耐量试验或直接测空腹血糖。心电图检查检查是否有心律失常或心肌劳损，必要时行心脏彩超检查以排除心脏疾患。

5护理措施

①心理护理：与孕妇进行交流，了解孕妇的心理状态，告知对高危妊娠应理智对待，要重视但无需过于忧虑和紧张。紧张、恐惧的负面心理有弊无益，应保持乐观愉快的心境，只有具备良好的心理状态才有利于母婴的身心健康，只要在妊娠期间按时做好产前检查，密切配合医生的治疗，就能转危为安，安全度过孕期，平安娩出胎儿。鼓励和指导孕妇家人参与和配合治疗、护理工作。②一般护理：嘱妊娠期间增加营养，保证胎儿发育需要。对胎盘功能减退、胎儿发育迟缓的孕妇给予高蛋白、高能量饮食并补充维生素、微量元素和氨基酸；对妊娠合并糖尿病者则要控制饮食；妊娠高血压疾病患者要减少食盐摄入。可以改善子宫胎盘血液循环，减少水肿、避免子宫对肾脏的压迫和减轻由于妊娠而产生的心血管系统的负担，有利于胎儿发育，减少胎儿窘迫和发育迟缓的发生率，一般取左侧卧位。根据孕妇的身体情况不同，制定不同的活动计划，孕妇进行适当的活动能保持愉快放松的心态，有助于预防各类并发症，降低高危因素。③加强健康指导对高危孕妇进行高危妊娠有关知识的宣教，教会孕妇自我监测技能（自我监测胎动及自我识别胎动异常），按期进行产前检查，提高孕妇自我保健意识和技能。④密切观察病情变化观察孕妇的生命体征，注意有无阴道流血、腹痛、心慌、胸闷、眼花、胎动减少等症状，及时报告医生并记录处理经过。产时严密观察产程进展，注意胎心率、宫缩情况及羊水的色、量，做好母儿监护及监护配合。⑤做好检查及治疗配合认真执行医嘱并积极配合治疗。帮助正确留置检查标本；按医嘱及时、正确给予药物治疗，并做好用药观察，防止不良反应发生；对有并发症的患者，做好抢救准备；做好各种手术前的准备工作和术中的配合工作；分娩中做好新生儿的抢救准备及抢救配合工作；为早产儿或极低体重儿准备好暖箱，并做好高危儿的护理。

小结

高危妊娠较为危险，通过对其全面护理，加上孕妇积极主动配合治疗，掌握自我监测技能能够顺利经过妊娠、分娩和产褥期，胎儿发育、生长良好，无新生儿窒息和出生缺陷。

参考文献：

[1]谢华.心理护理对高危妊娠产妇不良心理的影响研究[J].临床合理用药杂志，2012年14期

[2]徐小清.优质护理在高危妊娠孕妇产前护理中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志，2014年03期