短效避孕药在人工流产术后出血治疗中的临床疗效及对子宫保护作用的探讨

短效避孕药在人工流产术后出血治疗中的临床疗效及对子宫保护作用的探讨

赵丽红

赵丽红

（山西省长治市武乡县中医院妇产科046300）

【摘要】目的探讨短效避孕药对人工流产术后出血的临床疗效及对子宫的保护作用。方法将我院收治的64例人工流产术后出血患者随机分为两组，对照组口服抗生素与宫缩剂止血，观察组在此基础上给予口服短效避孕药妈富隆，观察两组子宫内膜修复情况、并发症发生率及阴道出血情况。结果观察组子宫内膜厚度为5.5±0.6mm，阴道持续出血时间11.8±1.5d，并发症发生率21.2%，月经转归时间32.7±2.3d；对照组子宫内膜厚度为4.1±0.5mm，阴道持续出血时间19.6±2.4d，并发症发生率54.8%，月经转归时间44.3±1.9d；两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论短效避孕药能显著促进子宫内膜修复，减少并发症发生率，缩短阴道出血时间，在人工流产术后出血中有重要的临床应用价值。

【关键词】短效避孕药人工流产子宫保护临床治疗

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0143-02

人工流产术是避孕失败后的补救措施，对于非意愿妊娠妇女为了终止妊娠常采用药物流产或是手术流产，无论何种流产方法均会由于各种原因导致术后出血或是子宫感染等并发症，为了减少类似并发症的发生[1]，我院将短效避孕药妈富隆应用于临床中，通过观察临床疗效和该药对子宫的保护作用，探讨其临床应用价值。

1临床资料

1.1一般资料2011年7月-2012年7月，我院共收治人工流产术后出血妇女64例，被随机分为观察组和对照组，所有患者术前月经周期正常，无凝血障碍和其它严重疾病。对照组31例，平均年龄24.9±2.8岁，妊娠时间43.2±2.4d，孕次2.3±0.4次，产次1.7±0.5次；观察组33例，平均年龄27.5±2.4岁，妊娠时间45.3±2.8d，孕次2.1±0.6次，产次1.5±0.3次，两组患者基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2用药方法和观察指标两组患者均给予抗生素和缩宫剂，已达到抗感染和止血的目的[2]，观察组于人工流产术后第1天开始口服短效避孕药妈富隆，1片/d(含去氧孕酮150mg和炔雌醇30mg)，3周为1疗程，服药3个疗程以上，并在首个疗程后检查患者血常规及肝肾功能[3]，发现异常者要及时停药，用药期间不服用抗抑郁类、巴比妥类等有配伍禁忌药物，特别是禁服前列腺素合成抑制剂如水杨酸类药物[4]；治疗3个疗程后观察患者子宫内膜修复情况、阴道出血情况、月经转归时间和并发症发生率。

1.3统计学处理采用SPSS16.0医学统计学软件对患者资料进行统计学分析，两组间比较采用t检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2结果

两组患者子宫内膜修复情况、阴道出血情况从表1-2中可见，观察组子宫内膜厚度为5.5±0.6mm，阴道持续出血时间11.8±1.5d，并发症发生率21.2%，月经转归时间32.7±2.3d；对照组子宫内膜厚度为4.1±0.5mm，阴道持续出血时间19.6±2.4d，并发症发生率54.8%，月经转归时间44.3±1.9d；两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1出血及月经情况对比

注：＊表示观察组与对照组比较P<0.05

3讨论

人工流产术是终止非意愿妊娠的首选方法，无论是药物流产还手术流产，具有操作简便、安全、终止妊娠效果好的特点，但人工流产术后会产生一系列并发症，如宫体感染、过敏反应、药物引起的胃肠道反应等，术后阴道出血就是其中最常见的一种，为了减少人工流产术后感染、出血等并发症，在术后常给予抗生素和缩宫剂，但从临床应用效果看，以上药物对于患者子宫内膜的修复及月经转归情况并不理想[5]。

本文将短效避孕药妈富隆应用临床中，从临床结果看，妈富隆能显著减少阴道流血量和持续时间，促进月经转归及子宫内膜修复，其之所以有保护子宫的作用，源于妈富隆中含有的孕激素能使宫颈粘液变稠，从而阻止致病菌入侵，预防感染，同时还可以抑制排卵，降低重复受孕和宫外孕的可能性，因而在停药后会发生撤退性出血，促进月经转归达到调控月经周期的目的，在人工流产术中患者子宫内膜不同程度受到损伤，此时患者体内的雌激素分泌也处于较低水平，雌激素水平的降低也会使子宫内膜变薄[6]，这就使本已受到损伤的内膜更易受到致病菌侵入，增加子宫感染等并发症发生的几率，妈富隆中含有的雌激素可补充体内雌激素，从而对子宫内膜具有保护作用，从临床结果看，观察组患者的子宫内膜厚度得到明显增加，为此观察组并发症发生也显著低于对照组.

综上所述，短效避孕药在人工流产术后出血治疗中安全有效、不良反应少，对子宫有明显的保护作用。

参考文献

[1]毛震.早期妊娠药物流产355例临床观察分析[J].海峡药学,2012,24(1):180-181

[2]魏静波，翁静.药物流产后子宫异常出血的发病机理研究[J].中国计划生育学杂志，2010,7(178):405-408

[3]程怡民.从人工流产到促进避孕药具的保用[J].实用妇产科杂志，2007,23(7):389-397.

[4]叶君，盛红梅，张金辉.孕三烯酮联合短效避孕药治疗功能失调性子宫出血28例分析[J].中国妇幼保健，2011,26(19):2918-2919.

[5]龚蔚，乔育屏.安宫黄体酮用于药物流产后阴道流血98例临床观察[J].山东医药，2010,50(13):18-21

[6]王成方，何道惠，孙莹，等.人工流产术后使用短效口服避孕药的价值[J].中华妇幼临床医学杂志，2008,4(5):28-30.