肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎采用替比夫定治疗效果分析

肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎采用替比夫定治疗效果分析

赵兴辉叶柳凤林小田(通讯作者)

(南部战区海军第一医院广东湛江524000）

【摘要】目的：研究肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎患者临床治疗方案。方法：在我院2017年3月－2018年10月期间收治的肺结核合并慢性乙型肝炎患者中，择取74例患者作为研究对象，根据治疗方案不同将其划分为两组，改良组患者服用替比夫定治疗，参照组患者服用拉米夫定治疗，比较两组患者临床疗效。结果：接受治疗后，改良组患者肝功能指标改善优于参照组患者，血清中乙肝病毒（HBV-DNA）载量下降程度优于参照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：替比夫定治疗肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎疗效显著。

【关键词】肺结核；慢性乙型病毒性肝炎；临床疗效

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）29-0143-02

我国的肺结核患者和慢性乙型病毒性肝炎患病人群基数较大，两病合并患者数量较多，抗结核治疗的关键在于多药联合治疗，但是由于合并慢性乙型肝炎，势必要减少用药频率以降低患者肝损害[1]。本文旨在研究肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎的临床治疗，选取我院收治的74例患者作为研究对象，采取随机分组后使用不同的治疗方案，具体研究内容见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

在我院2017年3月－2018年10月期间收治的肺结核合并慢性乙性肝炎患者中，随机择取74例患者作为研究对象，根据治疗方案不同将其划分为两组。改良组患者中男性患者与女性患者比例为20比17，年龄上限为59岁，年龄下限为26岁，平均年龄为（41.9±6.4）岁，病程为（1～9）年，平均病程为（5.1±1.8）年；参照组患者中男性患者与女性患者比例为19比18，年龄上限为61岁，年龄下限为27岁，平均年龄为（42.5±6.1）岁，病程为（1～10）年，平均病程为（5.3±1.9）年。两组患者在性别比例、年龄以及病程方面均无显著差别，无统计学意义（P＞0.05），可进行同期比较。所有数据公开之前均已取得患者同意，所有患者均已签署知情同意书。本文研究项目已获得科室与伦理委员会批准，下发有正式文件。

1.2方法

改良组患者服用替比夫定治疗，参照组患者服用拉米夫定治疗。参照组患者每天服用100mg拉米夫定，改良组患者每日服用600mg替比夫定。两组患者连续服药治疗半年，记录其临床疗效。

1.3观察指标

记录两组患者接受治疗前后的肝功能指标，包括ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）和TBIL（总胆红素）水平，记录治疗前后血清中乙肝病毒（HBV-DNA）载量。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

改良组与参照组患者接受治疗前，各项肝功能指标无显著差异，血清中乙肝病毒（HBV-DNA）载量无显著差异，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；接受治疗后，两组患者肝功能指标均有改善，血清中乙肝病毒（HBV-DNA）载量均有下降，改良组患者肝功能指标改善优于参照组患者，血清中乙肝病毒（HBV-DNA）载量下降程度高于参照组，组间差异显著（P＜0.05），见表。

3.讨论

抗结核治疗所用药物会对患者肝脏造成一定损害，特别是对于合并乙肝患者，肝功能可能会受到严重损害。由于乙肝患者随着病情发展，自身肝功能已经受损，而使用抗结核药物治疗可能导致肝功能损害加剧。在本文研究中，使用替比夫定药物治疗的肺结核合并乙肝患者肝功能指标改善明显，同时血清中乙型肝炎病毒载量大幅降低，治疗效果优于使用拉夫米定药物治疗患者。可知与拉夫米定相比，替比夫定在治疗肺结核合并乙肝患者时，对于肝功能造成的损害较小，同时可有效降低血清乙型肝炎病毒载量。根据研究结果可知，替比夫定的临床用药安全性较高。拉米夫定属于聚合酶底物，同时也是乙肝病毒聚合酶抑制剂，掺入乙肝病毒DNA链中后，可抑制其转录合成，抑制病毒大量复制[2]。替比夫定属于新型作胸腺喀咤脱氧核普类似物，经细胞激酶作用，磷酸化生成腺普，与HBV转录需要的自然底物成竞争关系，因此可以抑制乙肝病毒大量复制，可有效降低乙肝病毒血清载量[3]。

综上所述，肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎患者采用替比夫定药物治疗可有效改善各项肝功指标，降低血清HBV-DNA载量，提升整体疗效，建议在临床中应用。

【参考文献】

[1]唐岚.替比夫定对肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎患者的临床作用[J].现代诊断与治疗,2018,29(11):1721-1723.

[2]梁峰.肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎应用替比夫定治疗的效果评定[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(34):6690-6691.

[3]王平,刘国辉,纪燕华,邓群益,李晓良.肺结核合并乙肝患者抗结核治疗联合拉米夫定减少药物性肝损伤的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志,2018,17(03):187-188+190.