阳和汤加减联合西医止痛药治疗骨转移癌疼痛的临床观察

阳和汤加减联合西医止痛药治疗骨转移癌疼痛的临床观察

车杭盈

（福建省南平市第二医院内五区福建南平353000）

摘要：目的阳和汤加减联合西医止痛药治疗骨转移癌疼痛的临床效果分析。方法选择2016年1月到2018年5月收治的66骨转移癌疼痛患者，随机分组，可分为对照组与观察组，对照组实施西药治疗，观察组实施阳和汤加减联合西医止痛药治疗，比较两组患者的止痛效果结果经过分析，观察组的止痛有效率高于对照组，观察组的便秘缓解程度高于对照组（P＜0.05）。结论为骨转移癌疼痛患者实施阳和汤加减联合西医止痛药治疗，可有效缓解患者疼痛，值得大力推广。

关键词：阳和汤；西医止痛药；骨转移癌疼痛；便秘

骨转移是一种医学上常见疾病，其主要是由于患者体内一些恶性肿瘤经过血液转移到患者的骨组织，导致患者出现癌疼痛[1]。相关研究证明，乳癌发生骨转移的概率属于癌症中最高的、对于骨转移癌疼痛的治疗，我院本次采用阳和汤加减联合西医止痛药治疗，探索其临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2016年1月到2018年5月在本院就诊的66骨转移癌疼痛患者，将其作为观察对象，所有患者均获得明确诊断。将患者随机分组，两组均为33例，观察组患者男20例，女13例，年龄为18-70岁，平均（50.25±2.51）岁。对照组患者男18例，女15例，年龄为25-70岁，平均（50.14±3.19）岁。观察组结肠癌15例，乳腺癌10例，直肠癌8例。对照组结肠癌16例，乳腺癌11例，直肠癌6例。患者纳入排除标准：纳入标准：中度或重度癌性疼痛；经过专门细胞学与病理学诊断符合本次研究标准患者；患者均已经签署同意书可参与研究；获得相关医学部门批准。排除标准：（1）合并心肝与造血系统受损较为严重患者；（2）有智力方面障碍，并且其对疼痛程度判断有困难患者（3）自行退出研究患者（4）经过确诊其非癌症患者；（5）未按照医生嘱咐用药患者，无法对其疼痛效果判断患者。观察组与对照组患者的临床基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比

1.2方法

对照组实施常规西医治疗，可利用的药物是奥施康定（萌蒂（中国）制药有限公司，国药准字H10980263），口服，10mg/次，q12h。

观察组是对照组基础上添加使用阳和汤。西药奥施康定使用方法与对照组一致。之后使用阳和汤，阳和汤中含有中药成分主要有24g补骨脂、6g肉桂、骨碎补、10g鹿角胶、6g白芥子、15g炮姜、30g熟地黄、5g甘草、2条蜈蚣、6g全蝎、6g麻黄。1剂/d，400ml煎服，可实施温服2次，24d/周期。两组患者均持续治疗1周期。

1.3观察指标

（1）比较两组患者的止痛效果。

止痛效果医院人员根据WONG-BAKER面部表情量表法对患者的疼痛情况实施评估、止痛效果为完全缓解、中度缓解、轻度缓解之和所占总数百分比。

（2）计算两组患者便秘缓解程度。

以医院自制的便秘缓解评价量表为基础，总分为100分。85分以上，完全缓解；70-85分，中度缓解；50-70分，轻度缓解；50分以下，无效。便秘缓解程度完全缓解、中度缓解、轻度缓解之和所占总数百分比。

1.4统计学分析

用SPSS20.0对观察组与对照组产生数据进行分析，计量资料可利用（?x±s）表示、计数资料可利用t、?2检验。两组患者研究结果差异较为显著可利用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组患者的止痛效果比较。

观察组患者止痛有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3讨论

癌疼痛是部分处于晚期癌症患者比较常见的症状之一，会给患者造成巨大痛苦，对于其生活治质量会产生极大影响[2]。对患者实施常规治疗，运用西药可有效缓解患者病情，但是由于其治疗会出现不同程度副作用，疼痛反应缓解较小，无法满足患者的需求[3]。中医上认为，肿瘤发生根本缘由是由于正气内虚，其发病机制由于寒凝瘀滞[4]。相关学者认为，肿瘤形成属于阴邪聚集体内，对患者身体健康造成巨大威胁。在治疗中应进行温药和之。骨转移癌疼痛其临床会出现轻微功能障碍、疼痛、肿块等，中医治疗原则为通经络、温气血、祛痰。阳和汤可作为治疗骨转移癌疼痛的良药，其中所含不同成分对于病情缓解具有一定作用。肉桂有温通血脉功能；白芥子可有祛痰作用；炮姜，可有温中，破阴回阳的作用；熟地黄可起到补血盖精、麻黄散寒，与部分中药结合可起到促进气血顺畅作用。使用阳和汤可达到散寒化痰.，温阳通脉的功效。相关研究可知，熟地黄中关键成分地黄多糖对肿瘤活性有一定的免疫与抑制作用，其不仅可对肿瘤细胞有损害作用，也可保障T淋巴细胞活化，促进其生成淋巴因子，可进一步杀伤肿瘤细胞[5]。医护人员可以患者疾病发展情况对阳和汤实施增减，保障其良好治疗效果。相关研究结果可知，熟地黄中所含有的地黄多糖可起到将肿瘤活性抑制作用，可通过患者体内t淋巴细胞进而产生不同淋巴因子，对于肿瘤细胞有相当程度杀伤作用。熟地黄也可起到抗增生、降血糖、抗真菌、抗炎，也可起到抵抗放射的功效。另外，在阳和汤中添加补骨脂可起到温补肾阳功效。添加全蝎、蜈蚣，可起到攻毒散结作用，也可通络止痛等。由于虫类会破淤行血等功效，其还对骨转移治疗有一定效率。虫类药物走窜灵动对患者身体内部经络之邪，具有不可比拟优势，并且日常使用量也较少，可将其运用于骨转移中可起到良好效果。骨转移引起的癌症疼痛属于肿瘤发展中最痛苦阶段之一，中医治疗在西医治疗的基础上实施科学治疗，可起到有效缓解患者痛苦功效，医学临床上对于便秘治疗可起到良好作用。本研究通过对癌症疼痛临床不同治疗方案研究，了解到利用阳和汤加减治疗方法联合西医止痛药治疗，可有效缓解骨转移癌疼痛，减轻患者在治疗中承受的痛苦，有利于其树立与疾病做斗争的决心，对于病情缓解与治疗效果增强有一定作用。由于骨转移疼痛时间较长，并且病情比较复杂，长时间使用相关止痛药物可能会增加患者耐受性，止痛效果也会逐渐降低。相关研究证明，疼痛药物长期服用会对骨转移疼痛不会产生过分明显缓解作用。因此应探寻比较有效的止痛药，尽量确保药物副作用较少。本研究中，观察组的有效率高于对照组（P＜0.05），观察组的便秘缓解程度高于对照组（P＜0.05）。可见，阳和汤加减联合西医止痛药治疗骨转移癌疼痛可有效缓解患者病情，值得大力推广。

综上所述，为骨转移癌疼痛患者实施阳和汤加减联合西医止痛药治疗，可有效缓解患者的疼痛，对便秘治疗也有一定功效，值得被广泛采用。

参考文献

[1]杨国强，张靳，廖伟，etal.阳和汤联合西药抗结核药物治疗骨结核的临床效果观察[J].现代生物医学进展，2015（33）.21-22.

[2]郭天利.阳和汤加减联合多柔比星方案化疗对晚期胃癌的近期疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017.14（22）.54-55.

[3]王北[1]，王玉明[1]，谢幼红[1]，etal.阳和汤加减治疗类风湿关节炎66例临床观察[J].北京中医药，2006，8（7）.60-61.

[4]温莹莹，秦丹，宋美乐.阳和汤治疗关节痹痛临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（29）：201-202.

[5]朱雪琼，林希，林祥，etal.瓜蒌牛蒡汤合阳和汤加减治疗哺乳期急性乳腺炎早期临床观察[J].新中医，2016，5（11）：125-127.

作者简介：车杭盈，女，1973.05，大专，河南中医学院中西医结合专业，现任福建省南平市第二医院内五区中西医结合主治医师，研究方向为肿瘤内科。