PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理心得

PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理心得

王晓康

（张家口市宣化区医院河北张家口075100）

【摘要】目的：观察PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理。方法：选取我院100例肿瘤大剂量化疗患者（收取时间在2016年1月20日至2017年1月20日之间），将其进行随机分组，分为对照组（采用常规护理）、观察组（采用全程护理干预），各50例，将两组患者并发症发生情况进行比较。结果：观察组肿瘤大剂量化疗患者并发症发生率2.00%，与对照组相比，具有高度的差异性，P值＜0.05。结论：PICC导管在肿瘤大剂量化疗患者中具有重要作用，在此期间对其实施一套有效的护理，能够有效降低其并发症发生率，值得研究。

【关键词】PICC导管；肿瘤大剂量化疗；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）33-0273-02

ApplicationofPICCCatheterinHigh-doseChemotherapyofTumorandNursingExperience

WangXiaokang.

ZhangjiakouCityXuanhuaDistrictHospital,HebeiZhangjiakou075100,China

【Abstract】ObjectiveToobservetheapplicationandnursingofPICCcathetersinhighdosechemotherapy.Methods100patientswithhighdosechemotherapywereenrolledinthisstudy(collectedfromJanuary20,2016toJanuary20,2017),andrandomlypidedintocontrolgroup(routinenursing)Group(usingthewholenursingintervention),the50cases,thetwogroupsofpatientswithcomplicationswerecompared.ResultsTheincidenceofcomplicationwas2.00%inthehighdosechemotherapygroup,andtherewasahighdegreeofdifferencecomparedwiththecontrolgroup.ThePvaluewaslessthan0.05.ConclusionPICCcathetersplayanimportantroleinthehighdosechemotherapyofpatients.Duringthisperiod,aneffectivenursingcarecanbecarriedout,whichcanreducetheincidenceofcomplications.

【Keywords】PICCcatheter;Tumorhigh-dosechemotherapy;Nursing

PICC在临床上又被称为经外周静脉置入中心静脉导管，为临床上十分有效的静脉注射方式，常应用于肿瘤患者中，能够有效降低因药物刺激所致的不良反应，防止出现药物外渗及血管通透性增加的现象，使PICC导管操作能够顺利的实施。而在此期间，给予其有效的护理干预，能够改善患者生活质量，提高依从性[1]。本文当中，对本院2016—2017年收治的肿瘤大剂量化疗患者展开研究，选择合适的护理方案，见正文描述。

1.资料、方法

1.1资料

选取在我院治疗肿瘤大剂量化疗患者（共收集100例），所选时间属于2016年1月20日—2017年1月20日期间，将这100例肿瘤大剂量化疗患者进行分组，分为观察组、对照组这2组，50例为一组。

观察组——其中男性患者28例、女性患者22例；年龄范围上限值：67岁，下限值33岁，年龄在（50.21±1.03）岁之间。

对照组——其中男性患者29例、女性患者21例；年龄范围上限值：67岁，下限值34岁，年龄在（50.54±1.22）岁之间。

对比2组肿瘤大剂量化疗患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05），由于其差异性不强，则2组可以实施比对研究。

1.2方法

对照组。本组肿瘤大剂量化疗患者实施常规护理，主要内容包括询问患者感受，观察患者不良反应情况。

观察组肿瘤大剂量化疗患者采取全程护理干预，具体措施：

（1）心理护理：由于肿瘤患者疾病严重，且需采用化疗治疗，进而导致其产生较多不良情绪，如悲观、绝望、抑郁、紧张、焦虑等，因此，护理人员应主动与患者进行沟通，并实施针对性的心理护理干预，由此改善患者不良情绪，减轻其心理负担，提高临床依从性。

（2）置管前：①插管准备：在对患者进行插管前，应将患者手臂洗净，可采用肥皂进行清洗，并更换已消毒的内衣，为了能够确诊插管的长度，应先进行测量，即穿刺部位至胸锁关节处，再向下方反折，至第三肋间长度。②插管体位：叮嘱患者保持平躺体位，并将需要插管的手臂向外伸展，与身体呈90°，以此保持血管不弯曲，将患者头部向近侧靠偏，防止导管错误插入颈内的静脉。③血管的选择：对于插管静脉的选择，通常情况下以肘部的正中静脉、贵要静脉以及头静脉为主，在选择血管时，应选择弹性佳、显露性好的静脉作为插管对象，由此提高临床穿刺成功率。

（3）置管中：在对患者置管前，护理人员应对手术器械进行消毒，并采用无菌导管，避免发生感染事件[2]。此外，还需对患者各项生命体征情况进行检测，并注意观察患者面部表情及面色。由于人体血管较为脆弱，而PICC导管则能对患者血管具有一定保护作用，且加之外周血管药物对人体的刺激较强烈，为了能够保证患者的输液安全，提高护理质量，采用PICC置管为安全有效的方式。

（4）置管后：在对患者进行换药时，护理人员应对导管外露刻度，穿刺点有无渗血、渗液以及红肿现象进行观察，同时对患者皮肤颜色及皮肤温度进行观察。并询问患者有置管侧腋窝、肢体及肩臀部所致的异常感觉，从而降低药物所致的不良反应以及对血管的破坏。

1.3观察指标

观察2组肿瘤大剂量化疗患者并发症发生情况（静脉炎、渗药、导管移位）。

1.4统计学处理

用“%”的形式，表示2组肿瘤大剂量化疗患者并发症发生情况，并用卡方值检验，选择SPSS20.0软件进行核对后，当2组肿瘤大剂量化疗患者的各项数据之间具有差别时，用P＜0.05表示。

2.结果

观察组肿瘤大剂量化疗患者并发症发生率2.00%，与对照组相比，具有高度的差异性，P值＜0.05。如表1。

3.讨论

近年来，随着我国医疗技术的不断发展，化疗药物在临床上应用越来越广泛，且具有十分显著的效果，安全性高，虽然该药物在临床上取得了较好的效果，但仍不可避免一些毒副作用[3]。而实施一项有效的护理措施尤为重要。

在本次研究中，通过对肿瘤化疗患者进行PICC置管给药，取得了较好的效果，由于该类患者需要长时间的化疗治疗，给予其PICC置管给药，有效降低了患者穿刺所致的疼痛，且还能有效提高患者依从性。但PICC置管易导致患者发生穿刺部位出血及静脉炎等并发症，给予其一套有效的护理干预十分有必要，可以有效降低临床并发症的发生，使患者生活质量得到提高，促进患者尽快恢复健康。

通过本次研究，观察组肿瘤大剂量化疗患者并发症发生率2.00%，与对照组相比，具有高度的差异性，P值＜0.05。

综上所述，将全程护理应用于采用PICC置管的肿瘤大剂量化疗患者中，能够有效降低临床并发症的发生率，值得进一步推广与探究。

【参考文献】

[1]邓健，徐廷惠，李成琳，等.PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理[J].护士进修杂志，2015，16(9):672-673.

[2]陈丹丹.PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理[J].心理医生，2016，22(27):208-209.

[3]相菲.PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理策略分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(45):8992-8992，8993.