超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用意义

超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用意义

蒋恒超

永州市宁远县人民医院湖南永州425600

【摘要】目的：分析超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用意义。方法：将2016年2月至2016年10月这一区间作为研究时段，选择此段时间内本院收治的68例甲状腺结节的患者作为研究对象，对68例患者术前常规进行超声检查，而后对结节位置、大小以及回声特点进和结节血流分布行比较。结果：对比良性结节和恶性结节在低回声方面对比无统计学差异P>0.05。而在边界是否清晰、形态规则、囊实性、晕环、微小钙化以及血流信号等方面比较，组间存在统计学差异，P<0.05。对比良恶性结节的Vmax值，组间无统计学意义P>0.05。比较良恶性结节的ＲI值，组间存在统计学差异，P<0.05。结论：超声检查可有效的鉴别出甲状腺的良性和恶性，对于疾病的进一步诊断和治疗具有重要的价值。

【关键词】超声；甲状腺；结节；应用

甲状腺结节是临床上的常见疾病，有着很高的发病率，对于甲状腺结节的患者，在病变早期能够对其病理形态性质进行鉴别对于疾病的治疗有着十分重要的意义。临床上常采用超声检查，目前，超声是检查甲状腺结节方面敏感性和特异性最高的方法[1]。本次针对甲状腺良恶性结节诊断中采用超声检查的价值展开探讨和分析，内容如下：

1资料与方法

1.1基线资料

将2016年2月至2016年10月这一区间作为研究时段，选择此段时间内本院收治的68例甲状腺结节的患者作为研究对象，其中男性33例、女性35例，年龄24~74岁，平均年龄为（48.8±6.3）岁；经病理检查证实其中有良性结节38例、占55.88%，包括21例结节性甲状腺肿和17例甲状腺腺瘤；恶性结节30例、占44.11%，包括24例乳头状瘤、2例滤泡癌、未分化癌1例以及髓样癌1例。

1.2方法

采用本院进口的彩色多普勒超声仪进行检查，将探头频率设置为7.5~10MHz变频探头，嘱患者采取仰卧位，尽量将肩部垫高并向后仰，将颈部充分暴露出来[2]。首先以水平探查甲状腺区，而后则以纵行探查的方法仔细探查结节部位的大小、形态以及回声状况等。而后采用CDFI对病灶内部和周围的血流状况进行观察，并在结节内部测量收缩期峰值的流速和阻力指数[3]。

1.3观察指标

（1）对良性结节和恶性结节的超声资料展开分析，包括回声强度、边界是否清晰、形态规则、囊实性、晕环、微小钙化以及血流信号等。对良恶性结节的收缩期峰值流速（Vmax）和阻力指数（ＲI）展开对比分析。

1.4统计学方法

以SPSS16.0统计学软件对本次研究所得统计数据进行分析，计数资料以n（%）表示，采用卡方检验计算；计量资料以均数±标准差表示，将P<0.05作为统计值有统计学差异的判定标准参照。

2结果

2.1对良性结节和恶性结节的超声资料进行对比

对比良性结节和恶性结节在低回声方面对比无统计学差异P>0.05。而在边界是否清晰、形态规则、囊实性、晕环、微小钙化以及血流信号等方面比较，组间存在统计学差异，P<0.05。见表1所示。

3讨论

结节性的甲状腺肿属于增生样的病变，且结节周围可有纤维组织的环绕，而甲状腺腺瘤的边缘有环形的血流呈现，因此，这类结节通常血流信号不会增加[4]。但由于甲状腺功能异常所导致的高代谢和肿瘤组织的生长，使得血管的形成比较多，而新生的血管由于平滑肌还不够成熟，血管壁比较薄，可在CDFI上呈现出血流速度的增加和阻力指数低的频谱[5]。

彩色多普勒超声检查技术是一种无创性的诊断方法，尤其是高频超声在诊断甲状腺结节当中有着高度的敏感性和特异性，临床研究表明，超声诊断的结果与病理学检查结果符合率高达85%以上[6]。而甲状腺良恶性的结节有不同的成像特点，首先在大小和结节数目方面分析，结节性的甲状腺肿一般比较多发，而且呈弥漫性分布，甲状腺两侧叶均有增大现象且具有不对称性，表面不光滑而且周围不存在正常的组织[7]。而甲状腺腺瘤通常都是单发，瘤体呈现椭圆形的实质性肿块，且腺瘤周围的组织无异常。甲状腺良性结节图像中显示边界比较清晰，而且形态也具有一定的规则，很少见到微小钙化的现象，内部实质的回声也比较均匀；但甲状腺恶性结节边界不够清晰，周边的厚薄度也不均匀而且不够光滑，没有出现包膜现象，内部的实质回声呈现强弱不等的状态。而对比良恶性结节的血流分布状况，良性结节通常的分级以0~Ⅰ级为主，而恶性结节通常表现为Ⅱ~Ⅲ级[8]。

参考文献：

[1]薛杰，曹小丽，姜宏，等.甲状腺影像报告与数据系统联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J].中国医学影像学杂志，2015，（5）：351-355.

[2]郇婕，苏磊，刘保娴，等.超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值[J].中山大学学报（医学科学版），2014，35（6）：889-896.

[3]李潜，何景阳，王雁，等.超声TI-RADS与弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的对照分析[J].郑州大学学报（医学版），2015，（4）：574-576，577.

[4]林诗彬，张建辉，黄利，等.超声造影和超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].中国肿瘤临床，2012，39（11）：792-795.

[5]张素芳，薛恩生，何以敉，等.超声随访在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值探讨[J].中华超声影像学杂志，2016，25（7）：579-583.

[6]马慧娟，杨敬春.超声弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的研究进展[J].中国全科医学，2015，（11）：1307-1310.

[7]田付丽，刘春蕊，杨斌，等.高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用研究[J].医学研究生学报，2016，29（8）：841-844.

[8]谷莹，雷志锴，韩志江，等.超声在钙化性甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值[J].中国超声医学杂志，2015，31（11）：1045-1047.