腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳的手术治疗

腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳的手术治疗

陆锡平张平张庆祥闫文千王科

山东淄博市解放军第148中心医院骨科一区255300

摘要：目的分析并研究腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳的手术治疗效果。方法选择我院在2014年3月到2016年2月收治的106例腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳的患者作为本研究的研究对象，所有患者的治疗方法均为手术治疗，比较患者治疗前后的生活质量。结果评价本研究所有患者治疗前后的生活质量，治疗以后患者的生活质量明显提升，高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论临床上对于腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳的患者，为患者采用手术方法进行治疗，可以更好的促进患者的恢复，提高患者的治疗效果，在临床上推广使用。

关键词：腰椎间盘突出；下腰椎失稳；手术治疗

腰椎间盘突出症是临床上一种十分严重的疾病，因为腰椎间盘突出的影响会导致患者的腰椎退变，关于这种情况，对患者在进行治疗的时候采用保守治疗的方法效果较差[1]，很难取得较为有效的效果，所以一般情况下临床上在对患者进行治疗的时候，常常采用手术方法进行治疗[2]，本研究主要分析手术方法对腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳的情况进行治疗的临床效果，并选择我院在2014年3月到2016年2月收治的106的患者进行分组对照研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年3月到2016年2月，在我院收治的腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳的患者中，抽取106例患者作为本研究的研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，研究所有患者当中有男性患者54例，女性患者52例，患者的最大年龄为73岁，最小年龄为46岁，平均年龄为（62.5±8.7）岁。对本研究所有患者的一般资料进行回顾性分析，P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有研究价值，

1.2方法

患者选择俯卧位，对患者进行全身麻醉，选择原切口作为入住，适当的延长患者的切口。对患者的病变节段的上下椎体的棘突和椎板、关节突进行分离。从两端向中间不断的汇合，剥离病变的关节断的骶棘肌，不断的对残留的椎板和瘢痕结合补给就显露。首先对截断直入椎弓根钉，进行稳定，然后从瘢痕到椎板残缘进行不断的剥离，对全椎板上下的关节突进行切除，根据患者的病变情况确定切除的多少和大小。对上位部分的锥版进行咬除，扩大椎管矢状径，采用神经剥离子将瘢痕组织在硬膜上剥离，显示神经根后，对随和而进行分离脱出，瘢痕和神经根的粘连进行剥离，不断地摘除髓核，将神经根和永吉膜囊迁向对侧，将椎间残留的髓核组织进行去除，并和相邻的椎体软骨板进行连接，保留完整的椎体终板，并将椎间隙进行适当的承台，安装好连接杆。手术以后对患者进行伤口的处理，做好引流回输的工作，对患者进行康复锻炼等。

1.3评价标准

本研究采用Karnofsky评分法对本研究所有患者的生活质量进行评分，研究评分共涉及到4个方面，每个方面共涉及到10个项目，每个项目最高10分最低0分，分数越高表示患者的生活质量越好[3]。

1.4统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBMSPSS23.0进行统计学分析，所有计量资料均采用t值检验，组内比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2.结果

评价本研究所有患者治疗前后的生活质量，治疗以后患者的生活质量明显提升，高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

3.讨论

腰椎间盘突出症的患者采用手术治疗，能够更好地促进患者的恢复。临床上腰椎间盘突出症通常会合并有下腰椎是稳的情况，这种情况会对患者的生活质量产生严重的影响，使患者不能维持正常的工作和生活[4]，采用手术方式治疗能够促进患者的效果，促使患者更好的进行日常率的生活和学习。本研究主要分析腰椎间盘突出症合并下对诗文的手术治疗效果，通过本研究的结果可以看出，治疗后患者的生活质量明显优于治疗之前，证明了手术治疗对于腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳具有较好的治疗价值。对此进行分析可以得出，采用手术方式对于腰椎间盘突出进行治疗，在临床上对术式的选择一直存在着争议[5]，单纯的腰椎间盘摘除术，能够导致患者的腰椎间盘出现稳定性下降的情况，而近些年来临床医师逐渐的认识到对腰椎前突和前柱结构进行恢复是十分重要的，因此手术治疗的时候需要注意，对于手术方式进行选择，必须使手术具有合理性，同时必须使手术符合患者的实际病情和耐受程度。而本研究对患者进行治疗，主要采用椎间融合，并采用椎弓根内固定的方法进行治疗，这种治疗方法明显地提高了患者的临床治疗效果。因为这种治疗方法能够增加脊柱的稳定性，促使患者的椎体间植骨能够有效地维持椎间隙的高度，避免患者出现继发性的椎管和神经根管狭窄情况，而且这种治疗方法能够更加有效的维持患者的脊柱稳定，可以有效的防止患者的植骨骨块出现滑脱等现象。手术以后，因为脊柱能够更好地获取稳定性，所以，它能够促使患者及早下床接受康复锻炼，在很大程度上减轻患者的痛苦。这种治疗方法，因为有坚强的内固定，它能够促使患者的，椎体滑移得到明显的矫正，也有利于患者神经系统的恢复。所以综上所述，通过本研究的调查和分析可以得出，临床上对于腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳的患者，为患者采用手术方法进行治疗，可以更好的促进患者的恢复，提高患者的治疗效果，在临床上推广使用。

参考文献：

[1]曹鹏，梁裕，龚耀成，郑涛，张兴凯，吴文坚.腰椎间盘突出症术后长期疗效分析[J].上海交通大学学报（医学版），2015，20（07）：543-544.

[2]石朝阳.腰椎间盘突出症手术并发症的原因分析与对策[J].广西医科大学学报，2014，21（04）：54-55.

[3]范洪武，周跃，秦小东，曾建勇.手术治疗腰椎间盘突出症效果不佳的原因分析及其对策[J].中华创伤杂志，2015，13（06）：134-135.

[4]王洪伟，叶军，苏训同，孙连星.人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症近期并发症原因分析及对策[J].中华骨科杂志，2015，21（12）：572-573.

[5]刘郑生，朱守荣，张伯勋，张勇刚.腰椎间盘突出症手术与非手术治疗的长期随访研究[J].解放军医学杂志，2014，04（08）：513-514.