中药熏洗在急性踝关节扭伤中应用的护理体会

中药熏洗在急性踝关节扭伤中应用的护理体会

陈碧玉

湖南省邵阳市第二人民医院422000

【摘要】目的：探究中药熏洗治疗急性踝关节扭伤的护理体会。方法：择取2014年10月到2017年10月期间收治的80例急性踝关节扭伤患者，以随机数字法将其分入两组并采取不同护理措施，分别为采用西医护理的40例对照组患者与采用中西医结合护理的40例研究组患者。为两组患者进行护理效果相关指标的对比。结果：研究组的治疗总有效率为92.5%，对照组的治疗总有效率为72.5%；研究组护理满意度为97.5%，对照组护理满意度为77.5%，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在中药熏洗治疗急性踝关节扭伤的过程中为其进行中西医护理可以使患者更好地恢复，使患者得到更加令人满意的护理服务。

【关键词】急性踝关节扭伤；中药熏洗；应用效果；护理体会

踝关节是由距骨、胫骨远端、腓骨远端以及周围韧带所组成的滑车关节，由于其所处的特殊位置，使得其几乎承担了人体的所有负重，但是踝关节本身又较为单薄脆弱，很容易因外部原因而发生周围韧带扭伤，据调查踝关节周围韧带是扭伤率最高的人体关节韧带[1]。急性扭伤应尽快给予有效修复，否则韧带松弛、形成瘢痕，将会导致踝关节不稳，进而反复发生扭伤，大大增加创伤性关节炎的发生风险[2]。本文选择2014年10月到2017年10月期间收治的80例急性踝关节扭伤患者，试探究其中药熏洗治疗效果及护理体会。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2014年10月到2017年10月期间收治的80例急性踝关节扭伤患者，以随机数字法将其分入两组并采取不同护理措施，分别为采用西医护理的40例对照组患者与采用中西医结合护理的40例研究组患者。为两组患者进行临床资料的对比：研究组：男性患者27例，女性患者13例；年龄最小18岁，最大78岁，平均（48.45±11.37）岁；右踝扭伤24例，左踝扭伤16例；内踝扭伤19例，外踝扭伤21例。对照组：男性患者28例，女性患者12例；年龄最小19岁，最大77岁，平均（48.28±11.44）岁；右踝扭伤25例，左踝扭伤15例；内踝扭伤21例，外踝扭伤19例。为两组研究对象进行性别、年龄、扭伤位置等基线资料的对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），统计学对比有可行性。

1.2方法

两组患者均在入院后及时以冰袋冷敷患处半小时左右，直至肿胀减轻。若患者关节积血较多，可行无菌抽取术。随后，每日做局部清洁，给予中药熏洗治疗，取桂枝、川椒、当归、红花、鸡血藤、桃仁、伸筋草等共120g，制成熏洗合剂，煎煮后立刻置入熏蒸机中，在患处上方30cm处进行熏蒸。

在此基础上，对照组行西医护理，具体措施为：给予局部制动，使用八字绷带在患处固定护踝，2~3日后适当调松绷带，治疗期间多卧床休息，避免进行跑步、打篮球、踢足球等对踝部有较大伤害的体育运动，即使步行也要保持慢速。

研究组则是基于对照组采取的上述西医护理措施加行中医护理，其辩证施护方案为：①气滞血瘀型：将患者患肢抬高并制动，为踝关节进行外固定，若瘀肿严重则行局部冷敷，切忌不得进行手法按摩；此外，还应为踝部外敷中药或粘贴止痛膏，以便消肿止痛、活血化瘀；同时，应为患者安排薏仁粥或鱼汤等易消化的食物。②筋脉失养型：此类患者可行手法按摩，按压内外踝，引导踝关节作跖屈、背伸、内翻、外翻等动作，以消肿止痛、理顺经络；同时，应为其安排牛奶、羊肉、猪肝、大枣、骨头汤、黑芝麻等养肝补肾、荣筋养血的食物。

1.3观察指标

对比两组研究对象的治疗效果及护理满意度，护理满意度由科室内自制调查问卷获得，护理人员为患者发放并令其当场填写，填写完毕后当场回收，总满意度为满意率与尚可率之和。而治疗效果的判定依据为《中医病证诊断疗效标准》，按照其关于瘀斑、肿胀、疼痛等症状或体征等积分评定标准为患者进行治疗效果判定：

（1）显效：治疗后中医证候积分至少减少了70%，并且其关节活动度不再受限；

（2）有效：治疗后中医证候积分减少了30%到70%，关节活动度依然受限，但较治疗前已经有了明显改善；

（3）无效：治疗后中医证候积分减少了不足30%，关节活动度严重受限[3]。

※总有效率即有效率、显效率之和。

1.4统计学方法

参与实验研究的研究对象，其临床所得相关数据均行软件包——加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组研究对象实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异，存在统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

见表1，研究组的治疗总有效率为92.5%，对照组的治疗总有效率为72.5%，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（X2=5.541，P=0.019＜0.05）。

3讨论

踝关节是人体中受伤频率最高的一个关节，急性踝关节扭伤则是体育活动中发生率最高的一种运动损伤，作为一种屈戍（滑车）关节，若是内翻角度＞外翻角度，外侧韧带则会扭伤并处于松弛状态，治疗不当或不及时便会导致踝关节功能严重受损，患者不得不忍受剧烈的疼痛与明显的肿胀，其关节活动度也会受限，影响到正常的生活[4]。中药熏洗是治疗急性踝关节扭伤的主要方法，其借助热量扩大毛孔，使具有舒筋活血、益气养筋功效的药物可以经由血液进入较深的组织，实现对急性扭伤的有效治疗；同时，其还可以通过热量促进局部血液循环，促进患者关节功能的恢复。在此基础上，若能实行有效护理将会实现治疗效果的进一步提高。本文为对照组采取了西医护理，为研究组采取了中西医护理，西医护理偏重于缓解疼痛与肿胀，避免活动造成再次损伤，其护理较为“表面”，而中医护理针对不同证型采取针对性的护理，避免了不当护理带来的二次损伤，其通过手法按摩、合理膳食来促进患者的进一步恢复[5]。从结果可以看出，研究组护理满意度高达97.5%，治疗效果也高达92.5%，均高于对照组（P＜0.05），可见中西医结合护理的良好应用效果。

结语：

中西医结合护理应用于急性踝关节扭伤患者的中药熏洗过程中可以使患者获得更好的治疗效果，临床应积极推广。

参考文献：

[1]林松标.中医手法配合中药外敷熏洗治疗急性踝关节扭伤108例[J].中国民间疗法，2017，25（07）：36.

[2]马韵溪，陈季坚，李锦梅.急性踝关节扭伤的中西医护理体会[J].云南中医中药杂志，2015，36（11）：85-86.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京大学出版社，1994.

[4]丁土旺.中医综合疗法治疗急性踝关节扭伤110例[J].亚太传统医药，2015，11（24）：113-114.

[5]马韵溪，陈季坚，李锦梅.急性踝关节扭伤的中西医护理体会[J].云南中医中药杂志，2015，36（11）：85-86.