门诊涂阳肺结核病人的自我管理

门诊涂阳肺结核病人的自我管理

罗兰娇胡晖欧颖梅

罗兰娇胡晖欧颖梅（东莞市慢性病防治院523008）

【摘要】目的探讨门诊涂阳肺结核病人的自我管理方法，为肺结核病人的健康教育提供依据。方法2011年1099例门诊涂阳肺结核病人进行家庭消毒隔离、加强患者营养、注意休息、咯血护理、心理护理、用药指导。结果1099例涂阳肺结核中，依从性高，能严格遵循治疗原则，治愈和完成疗程1029例，治愈率93.6%，丢失29例，失败5例，拒治疗3例，复治未完成疗程33例。结论涂阳病人做好健康教育工作加强病人的自我管理能力，能直接影响到的治疗效果，有效降低结核病的发病率，对控制全球结核病有一定作用。

【关键词】涂阳肺结核病自我管理自我护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）17-0261-01

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染性疾病，涂阳肺结核病人是主要传染源。除了严重病人需住院外，大部分病人要在门诊强化督导治疗。

1临床资料

资料来源于我院2011年门诊涂阳肺结核患者1099例，其中，年龄15-24岁317例，25-34岁343例，35-44岁268例，45-54岁109例，55-64岁45例，65岁以上17例。初治涂阳1059例，复治涂阳40例。男性病例661例，女性病例438例。

2护理方法

2.1采取家庭消毒隔离措施

肺结核病人最好单独居住，居室要空气流通、阳光充足。如无条件者，可单独睡一张床，要经常注意开窗通风，室内环境保持洁静。咳嗽时用手帕或纸巾遮盖口鼻，并带有痰液的手帕或纸巾进行焚烧或深埋处理，如有可能使用外科口罩。使用带盖的痰盂等[1]。

2.2加强患者的营养

采用营养丰富的饮食，肺结核是一种慢性消耗性疾病，病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。①要供给充足热能。若患者有严重毒血症影响消化功能，应循序渐进地提供富含营养且易消化的食物。②要供给足量优质蛋白，促进体内免疫球蛋白的形成和纠正贫血。应注意选择有促进结核病灶钙化作用的含酪蛋白高的食物，牛奶和奶制口中含有丰富的酪蛋白和钙质，且利用率高，是结核患者最好的食物。③要供给丰富的维生素，新鲜蔬菜、水果、淡水鱼虾、动物内脏和蛋类。④补充适量的矿物质和水分。长期发热、盗汗患者应及时补充钾、钠和水分。⑤少吃或不吃辛辣剌激、生冷、油腻的食物及温热性质较大的羊肉、狗肉等。饮食要规律，不偏食[2]。

2.3注意休息、避免重体力劳动

肺结核活动期、咯血、有高热等严重结核病毒性症状时，应卧床休息[2]。病情轻、症状少的病人，可以做些力所能及的体力活动，但不能操劳，应保证充足睡眠，起居规律。可多呼吸新鲜空气，配合体育锻炼，以增强体质，增强机体抗病能力。

2.4咯血患者的自我护理

痰中带血或少量咯血是肺结核的常见症状，无须特殊处理，加强观察并积极治疗肺结核即可；但是咯出为鲜血，量较大的时候，病人应安静休息，宜向患侧卧位，避免仰卧位、半坐卧位等。鼓励患者轻微咳嗽，将血液咯出，以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便，加重咯血，保持大便通畅。对有高热患者，胸部或头部可置冰袋，有利降温止血。病人突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，家属应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以利血块排出，并尽快就地挖出口鼻的血块，同时尽快通知急救中心或社区医疗人员。在采取以上的自我护理措施同时，要及时与正规医院联系，积极治疗，这样才不至于出现意外[2]。

2.5心理护理

结核病病程迁延，治疗过程中需要适度的隔离手段，难免会导致病人出现心理问题。针对患者存在的心理问题，结合患者文化程度、年龄、性别、社会环境及个体性格的差异，给予开导、鼓励，减轻或消除患者的孤独感，指导并帮助患者寻求家庭和社会的支持，从而树立患者战胜疾病的信心[4]。耐心细致地和患者沟通、安慰患者，保持乐观积极的心态，解除病人的思想顾虑，树立战胜疾病的信心，消除病人主观上的感觉异常，积极配合治疗，最后达到真正治愈[3]。

2.6用药指导

肺结核病病程较长，治疗缓慢，患者至少要规律服药6～8个月才可以治愈。其原则是早期、规律、全程、联用和适量用药[3]。患者服药时严格按医嘱执行，做到按时按量，切记不能自行增减量和药物种类，不能漏服，更不能漏服后在下次服药时加大剂量。向病人及家属强调不规则用药、过早停药不仅可导致治疗失败，还会诱导结核分枝杆菌产生耐药性，成为难治病例[4]。

3结果

2011年全年肺结核门诊涂阳病人1099例经过合理、科学的健康教育，病人提高自我护理能力，其中依从性高能严格遵循治疗原则，治愈和完成疗程1029例，治愈率93.6%。丢失29例，主要是病人离开了本市。也有部分患者依从性差，不配合治疗的造成失败5例，拒治疗3例，复治未完成疗程33例，详见下表：

4讨论

肺结核是一种具有传染性的慢性消耗性疾病，全球处于结核病紧急状态之中。结核病仍是危害我国人民健康的主要传染病，流行形势依然严峻。结核病的防控，不仅是正确的诊断、合理的治疗就能解决的，医护工作者都应付出更多的努力。但由于肺结核病治疗的时间较长、耐多药的产生、结核与艾滋病毒的双重感染等特点，单纯依赖医护人员远远不足，为提高患者的治疗效果，早日痊愈。

参考文献

[1]王黎霞,成诗明,何广学,陈明亭.中国结核感染预防控制手册[M].北京:中国协和医科大学出版社,2010,18.

[2]张晓霞,周访渭.肺结核病的家庭护理[J].论著•临床护理,180中国社区医师•医学专业半月刊2010年第13期.

[3]钟球.遏制白色瘟疫—结核病的预防、治疗与康复[M].北京:中国社会出版社，2010，19-121.