护士在新的医院信息系统及临床护理中的协同作用

护士在新的医院信息系统及临床护理中的协同作用

蒋青玉徐小兰张金桃

蒋青玉徐小兰张金桃(通讯作者)

（广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科广西南宁530021）

【摘要】目的探讨护士在参与开发新的医院信息系统（HIS）在临床护理工作中的作用及效果。方法由2名临床护士参与到临床科室及时收集新HIS在临床应用中存在的问题，及时反馈并持续改进。结果实施临床护士参与后，新HIS在临床应用中明显简化了操作流程，减轻护理工作量，提高工作效率及工作质量。结论优化并完善了新HIS，更符合临床需求，功能更强大，逻辑质量管理上更好控制，提高了医院信息化的管理水平。

【关键词】临床护理医院信息系统协同作用

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）17-0280-02

信息是医院管理工作中最基本、最活跃的要素，对信息进行准确的收集、分析、处理，才能建立起全院信息系统进行有效的管理[1]。我院2006年开始启用电子病历系统，走在全国前列，2010年成为卫生部首批指定的20家“电子病历试点医院”之一。我院所用的电子病历系统起步早，是为了当时需要设计的。随着医改新的形势、行政规章、病案质量、品管法度、科研支持、经济分析等，都迫使我们的信息工作必须逐步完善，并不断升华，以完整并可挖掘重组的数据全面支撑。原有的信息系统其开发公司技术力量已转移到其他产业，不能介入原系统代码的修改。医院领导为了更好利用信息对全院进行有效的管理，重新构建新的HIS。为完善系统医院领导全权授权予信息网络管理中心的主任，主任考虑到医院信息系统的开发工程技术人员对医学知识和医院系统管理的知识贫乏，为保证信息系统不至于失败，自临床中借调来相关的医务人员对信息系统充分的参与，从而使它建立在合理使用及科学管理基础之上。下面谈谈护士在参与新的医院信息系统中的协同方法及作用：

1参与的方法

1.1参与新HIS的临床护士必须自己先认识该系统的概念及内涵；熟悉其操作流程；整理便捷的操作流程（文字版及插图版）挂于院内网以便临床护士随时查看；建立培训环境；设计培训内容；制定培训计划及目标。

1.2给临床科室讲解新HIS的概念及内涵，使她们对其有统一的认识。

1.3根据临床要求到各科室集中培训一次，培训的方式以点带面、点面结合，充分发挥骨干的“传帮带”作用，提高培训效果。方法是先对护理管理人员及护理骨干进行手把手临床教导，达到互相学习、逐渐熟悉的过程，不断提高操作应用水平，培训结束后，对全院护士进行一定的理论及操作考核。熟练掌握并应用操作系统是减少护士工作中发生差错的重要措施[2]。

1.4入住新系统的患者先从病种单一，护理相对单一的科室开始；先耳鼻咽喉科，再到其他外科系统；先头颈肿瘤科再到肿瘤其他科室，先皮肤科、肾内科再到其他内科系统。

1.5积极制作科室常用护理模板和组套，科室常用护理模板、组套是护士在临床护理过程中快速提高工作效率的技巧及方法，也是在一定的控制中能大致替代“护理病历拷贝”功能的方案。

1.6全院各科室培训完成后，参与护士到各临床科室，真正做到实地查看、入科观察、分析评估、查找原因，实施持续质量改进。

2参与的作用

2.1实施临床护士参与，可以优化新HIS。例如在登记皮试、入量、出量时，系统只有固定的5个量词，临床中如果遇到新药物皮试或出入量却无法记录，经修改后不仅能记录，而且能有记忆功能；所有的医嘱界面，注射、输液卡、执行单等等显示的都是英文式的执行频次，为了便于所有护士更方便的执行医嘱，所有的频次全部改成中文；新系统中的病人信息都是显示姓名、床号、有的界面无ID号、诊断等；使用起来拗口、不方便，尊照旧系统先床号再姓名并添加相应的ID号。我们临床科室使用的是19寸电脑显示屏，工程师设计的医嘱复核界面及体温录入界面，护士操作起来非常不方便，要左右拖动进行相应处理后才能完成一次医嘱复核或体温登记等护理操作，经改进后不再有此弊端，操作起来简单快捷；医生及护士在处理同一病人时会导致医生正好开出的医嘱未经护士查看就全部复核，不能再添加收费计价项目及大量的执行错误，经改进后已完全避免此类现象发生。根据临床要求设计出有自动提示功能（新开医嘱等），病人有异常生命体征时（发热病人须测3天体温者）等等；还有一些习惯问题，在不违背电子病历书写原则的前提下，尽量遵循人的习惯。例如字体、字体的大小、各种执行单床与床之间的间距、添加快捷键、切换病人既可以选择病人又可以输入床号、去除001床，改为直观的1床之类等等。

2.2实施临床护士参与，可以随时了解临床护士的动态及想法，更容易交流。参与护士下科室查看护士在执行医嘱及处理相关护理操作、护理文书时是否简化便捷，工作是否得心应手。及时了解各临床护士长，护士、夜班护士的更多真实想法与需求，并听取各种意见及建议，发现缺陷及时修改并选择优化方案；针对专科制定出专科需求，为临床及时解决一些问题(见附件1-5)。从而优化各项护理操作流程，不断满足临床需求，减轻护士的工作量，提高工作效率，把时间还给护士，把护士还给病人，充分体现以病人为中心的服务理念，提高患者的满意度[3]。从而使优质护理服务更好的服务于患者，提升医院的声誉。

3结论

实施临床护士参与，优化了新的信息系统，系统更符合临床需求，操作更简捷，环节更顺畅，需求更完善，功能更强大，逻辑质量管理上更好控制，明显减轻了护理工作量，提高了工作效率，使医院管理者在信息系统化管理上更优化，提高了医院信息化的管理水平。

参考文献

[1]金新政,陈敏.现代医院信息系统[M].北京:人民卫生出版社,2009:116.

[2]许玲.护理信息化管理中常见差错分析及管理对策[J].护理实践与研究，2012，9（9）：95-96.

[3]刘朝霞,高琼.护理质控网格化管理的实施[J].护理学杂志,2013，28（1）：69-70.