改善真实临床环境促进护生带教质量

改善真实临床环境促进护生带教质量

施小红

施小红（湖北省天门市精神病医院湖北天门431700）

【摘要】目的探索贴进基层医院护理实习带教的方式方法。方法分析真实临床环境中教与学双层面存在的缺陷，针对性进行整改，促进护理临床教学质量持续改进。结果基层医院由于真实临床环境中存在不利于实习带教的双层面薄弱环节，如实习生存在法律意识欠缺、主动学习意识欠缺、评判性思维能力欠缺、沟通能力欠缺等。带教老师存在责任心欠缺、教育角色弱化、师资力量薄弱、包容心欠缺等。通过各种举措加强师资力量培训、加强教学互动式沟通交流、对实习生实行传统文化教育、加强教学质量评估和持续改进等来改善真实临床环境中带教质量。结论持续改进真实临床环境中教与学的薄弱环节，是基层医院做好护生临床教学的有力措施。

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0388-02

研究表明，临床环境对护生职业态度的形成，解决问题能力的提高，知识水平及行为、技能都有较大影响[1]。我院是一家二级甲等综合性医院，每年完成400名左右护生带教工作，实践证明：基层医院真实临床环境中实习带教存在着教与学双层面欠缺，必须持续改进教学质量，争取营造良性临床环境氛围，为护生开始其职业生涯打下良好基础。

一、实习生存在的主要问题

（一）法律意识欠缺

实习生刚进入临床时，求知欲和新鲜感使她们急于掌握穿刺、配发药等日常性护理操作技术，特别是见习期后，学生有了一定的操作基础，容易忽视自己的法律身份，单独进行操作、处置，因三查七对不仔细或操作不当、过失导致患者满意度下降，甚至引起纠纷和投诉。

（二）主动学习意识欠缺

临床教学的随机性和课堂教学的灌输式有很大的差别，带教老师授课能力参差不齐，因此，有些学生比较迷茫，不知道怎样来计划和安排自己的日程。表现为：被动地做“小跟班”，或者，不知所措，融不进临床环境。

（三）评判性思维能力欠缺

临床教学与病种分科、忙闲程度、师资水平有很大关系，尤其是大批量的学生进入科室时，师资力量更有限，学生因为评判性思维能力较差，容易接受不规范的操作方法、有缺陷的沟通方式、不标准的行为举止。当自己操作失误或受到患者指责时不擅于思考自己失败的原因，不擅于观察他人成功的方式方法。

（四）沟通能力欠缺

护理工作存在很强的科学性和艺术性，患者是否配合、老师是否乐教与护生的沟通能力息息相关，有些学生过于拘谨，羞于沟通交流；有些学生，大大咧咧，直言不讳。以上两种状态与临床环境都不适宜，直接影响护生的实习结果。

二、带教老师存在的主要问题

（一）责任心欠缺

没有认识到教学工作的重要意义，对学生放任自流，少示范、少讲解，把学生当跑腿、打杂的工具。

（二）教育角色弱化

主要表现在：部分带教老师简化操作规程、仪表不规范、言行举止俗套，对学生有潜移默化的不良影响。

（三）师资力量薄弱

部分带教老师不擅于学习，知识老化，普遍存在重技术和技能，轻服务和人文关怀的现状[2]，尤其是护生多时，能够胜任带教的师资更有限。

（四）包容心欠缺

有些老师比较苛刻，没有循序渐进的理念，批评、指责、冷漠是致使学生学习积极性下降的原因之一。

三、改进措施

（一）加强师资力量培训，落实带教老师责任

护理部应经常组织具有带教资格的护士进行教学观摩、教学比武、礼仪培训，通过外派进修、脱产学习、护理查房、健康教育、疑难病案护理讨论、会诊等让带教老师掌握理论基础和操作方法、教学模式。我院规定：每科选择两至三个典型病例对护生进行理论联系实践的三基培训，通过考核护生对病情知晓度和护理措施落实情况以及健康教育依从性等来测评带教水平，既加强了带教老师责任感，又明确了各科教学重点

（二）加强教学互动式沟通交流，因人因材施教。

组织带教老师与实习生座谈，互相提出意见和建议，争取最大程度的理解与合作。对学生提出的意见和建议进行评估、整改，做到因人因材施教。另外，要求学生书写实习日记，记录自己的心得体会和已掌握的知识点，让带教老师进行批阅，以了解学生的状态，制定更贴近护生的个性化培训计划。

（三）对护生实行传统文化教育，提升护生人文素养

护士不仅应具备有端庄的仪表，更应具备有同情、体贴、关爱的内涵，中国传统文化大力提倡：德、信、孝、贤。通过学习通俗易懂的《弟子规》、《论语》等，培养护生稳定的个性特征，博爱的职业操守，塑造职业化护士形象。护生的表达能力与个人的情感体验和认知水平有很大关系，临床带教中不能忽视人文关怀培训。

（四）加强教学质量评估与持续改进，重点落实教学安全管理

教育是各行各业传承相袭的根本，教育的形式和意义是永远争论不休的课题。实践证明：应用SHEL模式进行临床护理教学，可减少或避免护理差错事故发生，保障患者生命安全，提高临床护理教学质量[3]。基层医院真实临床环境更需要贴近临床需求、贴近教学需求，经常性开展教学质控，规范教学流程，因人因材施教，确保护理安全。

综上所述，加强师资力量培训、开展各种形式的教学互动、对护生进行传统文化教育、细化教学质量考核与考评，持续改进实习带教临床环境，是基层医院做好临床教学有力措施。

参考文献

[1]陈莺，孙苗芳，等.护生人文能力现状及其培养[J].护理学杂志，2007，（19）：78.

[2]李惠玲.护理人文关怀的基本理论及临床应用[J].中华护理杂志，2005，40（11）：880.

[3]陈英，李秀云，等.SHEL模式在临床护理教学安全管理中的应用[J].护理学杂志，2006，（15）：110.