急诊科护士遭受工作场所暴力侵害的原因与对策探讨

急诊科护士遭受工作场所暴力侵害的原因与对策探讨

周敏徐洁

周敏徐洁（武汉市中心医院湖北武汉430000）

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)15-0377-02

暴力已经成为世界主要公共卫生健康问题，护理工作场所暴力已经成为职业暴力中的主题，危害到护理人员的健康和安全，影响了护理工作。急诊科作为医院的窗口，急诊护士成为暴力伤害的高危人群，原因是急诊科护士接诊的都是急危重症及突发事件的病人，病人就诊时间没有规律，亲属、陪护人员及病人求医心切，而急诊科护理工作量大，常处于被动状态。这种情况给护理纠纷和工作场所暴力的发生埋下了隐患。因此，急诊科护士应通过正式或非正式的学习，接受更多的教育，对各种危害有一定的认识，并能在实际工作中加强自身防护，将危害降至最低，最大限度地保障急诊科医护人员的身心健康。

1原因分析

1.1患者或家属方面

无视自身因素，对医院特别是护士的要求很高，希望尽快得到高水准高质量的服务。每一位急诊患者及家属都会认为自己的病情是最紧急的，都希望能立即得到诊治和护理，若需等候较长时间，则容易急躁，出现过激反应；有的患者及家属对医院的期望值过高，认为到医院就诊应药到病除，如果症状未能缓解，甚至是抢救无效死亡，便不能接受，归咎于医护人员。

1.2护士沟通能力

护理人员遭受工作场所暴力多发生在夜班和交接班时，护理人员年龄越小越易发生工作场所暴力。年轻护士社会经验少，护理技术和知识相对不够完善，特别是和与人沟通的能力、技巧欠缺等有关。再由于护士工作繁重，无法与患者进行较多的交流，常顾及不到患者、家属的情绪与心理，使他们产生不满。

1.3医院管理因素

1.3.1急诊科人员配备不足由于医生编制不足，在诊室不能马上见到医师，患者与家属将急躁、激动之情迁怒于护士，存在暴力隐患。同时护士一人兼顾多个岗位的工作，急诊护士要负责预检分诊、院前急救、危重病人的送检入院工作，有时不得不离开分诊处，偶尔导致不能及时接待来诊患者，就由治疗护士兼顾，急诊患者及家属均有急躁情绪，一到急诊分诊处见无人接待便愤怒而辱骂，甚至殴打护士。

1.3.2症状未缓解由于患者对医疗知识的缺乏，不认识自身疾病发展的病理过程。再由于护士对患者的疾病健康教育不足，缺乏沟通，以至于患者及家属认为是医疗护理技术差所致，就会产生愤怒，而护士接触患者时间最长，难以避免相互间摩擦，产生矛盾，受其辱骂。

1.3.3对诊疗收费不理解由于急诊病人无固定性，流动性较强，病人的文化层次、社会地位、收入水平大都不同，许多出于经济考虑，认为自己是来找医生看病的，不是找仪器来看病的，对一些必要检查表示不理解。还有一些治疗抢救费用大多由护士来开，那就更表示不理解了，从而影响护患关系，造成纠纷。

2对策

2.1提高护士综合素质

2.1.1增强服务意识树立以病人为中心的服务理念，强化人性化服务意识，尽可能满足患者要求，加强职业道德规范，提高护士自身素质，严格执行各项规章制度，加强工作责任心，加强护患沟通，对待患者一视同仁。

2.1.2强化法律意识，规范护理行为管理者要特别注重加强对护士法律知识的培训，加强对护理工作中存在的法律问题的研究力度。

2.1.3加强应对暴力能力的培训医院对医务人员进行相关政策、制度及能力方面的培训，包括应对暴力事件的预防、报告，支持系统流程的培训，教会护士如何评估和识别可能发生暴力的有关因素和信号，学会自我保护的方法。

2.2医院应对

2.2.1安全设备的健全在急诊大厅、诊疗室、观察室、收费处设置监控，与保安部门之间安置报警系统。设置供医护人员通行的专门通道或紧急出口，设立患者休息室缓解患者等候的压力。在夜间就诊时间增派保安人员，确保安全。

2.2.2改善就医负担建议卫生部门应进一步深化医疗卫生改革，减轻患者的就医负担，解决低收入家庭看病难、看病贵的问题。并组织医务人员进行有关方面的学习，真正从患者角度出发，避免不必要的检查治疗项目，杜绝大处方等。

2.2.3关爱护理人员管理人员要关爱护士，合理配备护理人员，加强急诊护士人员力量。采用弹性排班制，降低护士的工作强度；定期举办心理学知识培训班，指导护士掌握有效的心理调节方法，从而学会缓解压力。利用急诊分诊护理管理程序软件，促进急诊的科学化和系统化管理，提高护理人员的工作效率。

3讨论

医院场所暴力已经成为一项全球性问题，而急诊室又暴力事件的高危科室，急诊室护士是暴力事件最直接的受害者之一。所以，需针对医院特点开展工作场所暴力防范与应对措施教育,提高急诊科护士防范暴力侵害的能力。护士作为最直接的受害人之一，应当提高自身各方面素质，正确面对各方面来临的暴力危险，学会自我调节精神压力，培养兴趣爱好。从而以最佳的状态面对工作、面对患者，尽量把暴力伤害降至最低。

参考文献

[1]王小平.攻击行为的研究进展.国外医学精神病学分册，1995,22(1):23-27.

[2]周瑞霞.强化服务意识，防范护理差错及纠纷[J].淮海医药，2003,21(2):161.