37例根尖诱导术的临床疗效观察

37例根尖诱导术的临床疗效观察

张慧明

37例根尖诱导术的临床疗效观察

张慧明（长沙市口腔医院湖南长沙410005）

【中图分类号】R781.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)22-0158-02

【摘要】目的探讨氢氧化钙碘仿糊剂在根尖诱导术中的临床治疗效果。方法随机选择我院牙体牙髓科就诊的青少年牙髓炎或根尖周炎患者37例，临床按就诊次序将患者随机分为两组。实验组20例用氢氧化钙碘仿糊剂，对照组17例用氢氧化钙糊剂，进行根尖诱导术。结果实验组根尖诱导作用优于对照组。结论两种氢氧化钙剂对无髓年轻恒牙牙根继续发育和根尖形成，具有良好的临床效果，临床疗效两者没有显著性差异。

【关键词】氢氧化钙根尖诱导术

青少年因外伤、龋病及畸形中央尖等原因引起的牙体缺损和牙髓及根尖周炎较多。由于年轻恒牙的根尖孔未闭合，由此导致患牙牙根发育停止。因此在患牙治疗的同时，要充分考虑年轻恒牙的牙根形成问题[1]。现在根尖诱导成形术最新方法，年轻恒牙的牙髓病和根尖周病在临床上较为常见。由于其解剖生理的特殊性——根尖孔尚未形成，必须行根尖诱导成形术，使其根尖孔形成后，才能再行完善治疗，恢复牙齿的功能。

1材料和方法

1.1临床资料2006-2007年我院牙体牙髓科就诊患者，随机选择青少年冠折、牙髓炎、根尖周炎37例，年龄8—15岁，均为年轻恒牙根尖孔未闭合，按照就诊时间先后依次编组，实验组20例，男14例，女6例。对照组17例，男10例，女7例。

1.2药物配制实验组：氢氧化钙碘仿糊剂(氢氧化钙2份、碘仿1份、木馏油1份)。对照组：氢氧化钙抗生素糊剂(氢氧化钙2份、甲硝唑1份、诺氟沙星1份、地塞米松1份、木馏油1份)。

1.3方法根管预备及消毒，常规备洞开髓，仔细去除根管内感染坏死的牙髓组织，并用3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗，清除残留的感染组织。对于有急性症状的患牙，应先做应急处理，建立有效引流，待急性炎症消退后再继续治疗。吸干根管，封CP棉捻于根管内，每周更换1次，至无渗出或无症状为止。药物诱导：分别根管内植入以上两种可诱导根尖形成的药物，填入时必须逐层填入，填满根管，使其接触根尖部组织。暂时充填窝洞，每3个月复诊1次，拍摄X线片，观察2年。

1.4疗效标准成功：患者无自觉症状，咬合功能良好，临床检查牙齿无叩痛、无松动、无窦道，X线片示根尖延长或根尖孔形成封闭，根尖疏松区缩小或消失。好转：患者无自觉症状，咬合功能良好，临床检查牙齿无叩痛、无松动、无窦道，X线片示根尖喇叭口明显缩小，根尖疏松区缩小或无变化。失败：出现自觉症状或上述任一临床症状即为失败，或X线片示根尖未延长或牙根吸收，根尖疏松区较术前明显扩大。成功和好转均为有效，失败为无效。

2结果

经2年以上随访，实验组：痊愈12牙，好转6牙，失败2牙。对照组：痊愈10牙，好转3牙，失败2牙。

3讨论

氢氧化钙是强碱性(pH9～12)制剂，它可抑制细菌的生长，中和炎症的酸性产物，并可促进碱性磷酸酶的活性和尖周结缔组织细胞的分化，使根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质，延长牙根，封闭根尖孔[2]。感染的根管中多为厌氧菌和需氧菌的混合感染。甲硝唑是临床公认有效的抗厌氧菌的首选药物。甲硝唑与诺氟沙星联合应用，对牙源性专性厌氧菌有明显的抗菌作用，并有抗菌广、抗菌作用强的特点[3]，弥补了甲硝唑对革兰阴性菌抑菌差的缺点，对多种细菌有良好的抗菌作用。地塞米松属糖皮质激素类，是非特异性抗炎药，对感染和非感染炎症有强大的抗炎作用。同时应用木馏油调制，使其抗菌消炎作用增强，有效控制根管内感染[4]。

在氢氧化钙糊剂中加入碘仿，可以有效地促进年轻恒牙尤其是感染根管的牙根继续发育形成，具有良好的临床治疗效果。碘仿糊剂进行根充后遇到组织液、脂肪或细菌产物能缓慢释放游离碘，有杀菌和使细菌产物氧化的作用，且作用持久，对组织无刺激，能促进根尖区炎症的消退和病变的修复[5-6]。此外，碘仿可抑制根尖周组织的分泌，具有消炎、安抚的作用。碘仿与氢氧化钙配伍有协同作用，都具有良好的生物相容性，可吸收炎性渗出液，减轻氢氧化钙中和反应，维持根管内pH值在较高水平，这有利于控制渗出液较多的年轻恒牙根尖周炎症。

总之，本组证实两组氢氧化钙糊剂治疗根尖发育不全病例均有理想效果，2者临床疗效并无显著性差异。

参考文献

[1]樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2000:228.

[2]方军.根尖诱导成型术的研究进展[J].牙体牙髓牙周病学杂，2000，10（1）：42.

[3]尉文华，李春智，玉树林，等.甲硝唑氟哌酸糊剂充填感染根管的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2000，10（2）：97.

[4]文玲英.根尖诱导成形术[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2000，10（4）：245.

[5]罗京玫，郭颖，沈雅.不同氢氧化钙制剂对年轻恒牙根尖诱导成行术疗效的临床研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004，14(11)：637638.

[6]李爽英，王朝俭.年轻恒牙根尖诱导成形术疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004，26(7)：449.