68例老年冠心病合并高血压患者动态血压特点及护理体会探述

68例老年冠心病合并高血压患者动态血压特点及护理体会探述

陈晓霞潘倩慧

陈晓霞潘倩慧

（中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科广东广州510000）

【摘要】目的：探讨老年冠心病合并高血压患者动态血压特点与护理方法。方法：选择2017年6月—2018年6月期间我院收治的68例老年冠心病合并高血压患者为观察组，再选择同期收治的70例单纯性高血压患者为对照组，均行24h动态血压监测，对比分析两组动态血压参数。结果：与对照组相比，观察组的24h、日间以及夜间收缩压、舒张压水平均较高，组间对比差异明显（P＜0.05）。结论：相比较单纯性高血压而言，老年冠心病合并高血压患者的血压水平较高，应该加强血压监测，避免出现高血压危象。

【关键词】动态血压；冠心病；高血压；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）29-0213-02

冠心病是临床上的一种常见病、多发病，好发于中老年人，而高血压也是发病率较高的一种心血管系统疾病，能够使冠心病动脉粥样硬化进程加剧，并且两种疾病互相影响，加重患者病情。有研究发现，单纯性高血压患者的血压昼夜规律明显，有低谷和高峰，而老年冠心病合并高血压患者的血压水平波动大，无规律性。因此，本文对老年冠心病合并高血压患者的动态血压特点进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2017年6月—2018年6月期间收治的老年冠心病合并高血压患者68例为观察组，再选择同期收治的单纯性高血压患者70例为对照组。观察组病程2～8年，平均（4.8±1.7）年，年龄61～80岁，平均（70.4±9.6）岁，其中31例为女性、37例为男性；对照组病程1～6年，平均（4.6±1.5）年，年龄60～78岁，平均（70.2±9.4）岁，其中30例为女性、40例为男性。两组的性别、年龄等基本资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1血压监测方法选择无创便携式动态血压监测仪（生产厂家：北京美高仪科技有限公司），指导患者正确佩戴动态血压监测仪，监测时间：早6:00-晚10:00，每20min进行1次监测；晚10:00-早6:00，每30min进行1次监测，控制好全天血压监测次数，一般＞50次。通常情况下，对患者的左上肢进行测量，测量时，叮嘱患者保持静息状态，自然下垂肢体。血压测量完成后，由专业人员负责统计数值，运用计算机软件进行处理，并且对血压曲线图进行编制。

1.2.2护理方法通常情况下，护理包括以下几点：（1）心理护理。老年冠心病合并高血压患者因为病程较长，再加上疾病迁延不愈，患者容易出现诸多不良情绪如抑郁、焦虑等，加重精神和心理负担。护理人员要热情接待患者，耐心给患者及家属普及疾病知识，介绍一些成功的病例，使患者看到治疗的希望，树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性；（2）心电监护。对患者的血压、脉搏以及心率进行密切监测，对于病情严重的患者，应该监测血流动力学，注意意识、尿量的变化，对心力衰竭进行控制，并且心绞痛发作时，给予患者氧气支持，2-L/min，使心肌缺血得到改善，使心肌收缩力增强，增加心输出量，避免发生心律失常和心源性休克；（3）用药护理。护理人员要运用简单易懂的语言，给患者讲解药物的名称、服用方法、剂量以及可能出现的不良反应等，指导患者严格按照医嘱要求服药，不能擅自停药或更改服药剂量，并且告知患者心绞痛发作时，应该保持半卧位休息或安静坐下，指导患者正确深呼吸，尽量放松全身肌肉，给予患者消心痛或硝酸甘油片舌下含服，必要的情况下，应该及时咽下，有助于改善症状。

1.3观察指标

对两组患者24h、日间、夜间的血压总负荷水平、舒张压以及收缩压进行监测和记录。

1.4统计学分析

运用SPSS12.5软件分析数据，组间计量资料比较行t检验，以P＜0.05表示有差异。

2.结果

相比较对照组而言，观察组的24h、日间以及夜间收缩压、舒张压水平均较高，组间对比差异明显（P＜0.05），见表。

3.讨论

近年来，随着人口老龄化进程的加剧，冠心病合并高血压在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，不仅危害患者健康，还影响患者的正常生活[1]。通过动态监测血压，能够将患者不同时间段的血压状况充分反映出来，对患者血压的高峰低谷时间进行了解，而夜间动脉血压是高血压合并冠心病患者发生心血管事件的一个重要因素，并且夜间脉压具有较大的预测价值，有助于评估冠心病的风险和程度[2]。本次研究结果显示，观察组不同时间段的舒张压和收缩压水平均高于对照组（P＜0.05），提示收缩压和舒张压水平参与冠状动脉粥样硬化的发生和发展，尤其是收缩压升高，能够使脉波幅度增加，增加血管壁承受的切应力，增加血管内膜局部氧化反应，减少内皮源性的舒张因子分泌，使血管内膜功能失调，从而加重患者病情。同时，通过给予患者良好的护理干预，能够使患者的焦虑、烦躁以及恐惧等不良情绪消除，减轻自觉症状，使心绞痛的发作频率减少，并且指导患者合理用药，有助于稳定血压，使并发生发生率降低[3]。

综上所述，老年冠心病合并高血压患者的血压水平较高，应该加强血压监测和护理，降低血压水平，能够减轻冠状动脉粥样硬化，有助于改善患者预后。

【参考文献】

[1]伊建霞.延续性护理干预对老年冠心病合并高血压出院患者自我护理能力及生活质量的影响[J].实用医院临床杂志，2018，15(03):238-240.

[2缪斌毅.开展优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用效果[J].心血管病防治知识(学术版)，2015(05):121-123.

[3袁小荣.综合护理干预在老年冠心病合并高血压患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(12):149-150.