维生素E联合山莨菪碱治疗新生儿硬肿症疗效观察

维生素E联合山莨菪碱治疗新生儿硬肿症疗效观察

郑速征孟平英徐慧香

郑速征孟平英徐慧香（河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院河南漯河462300）

【中图分类号】R722.16【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)22-0115-02

【摘要】目的观察维生素E联合山莨菪碱治疗新生儿硬肿症的临床疗效。方法92例新生儿硬肿症患儿随机分为治疗组52例和对照组40例，治疗组在对照组基础上加用维生素E联合山莨菪碱治疗。结果治疗组总有效率为98.1％，且疗程明显缩短，对照组总有效率为90.0％，且疗程长。结论维生素E联合山莨菪碱辅助治疗新生儿硬肿症缩短疗程，安全有效，值得临床推广。关；新生儿生后不久和早产儿发病率高。[1]我院在常规综合治疗基础上加维生素E胶丸与山莨菪碱针外用交替按摩治疗新生儿硬肿症取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1病例资料新生儿硬肿症的诊断和分度依据《实用新生儿学》。[1]2007年1月～2009年10月我院收治新生儿硬肿症92例，根据治疗方法的不同将92例新生儿硬肿症分为两组，治疗组52例，对照组40例，两组在性别、年龄、病程、病情轻重及并发症方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2方法两组均给予常规入暖箱、复温、补充热量和液体、纠酸、抗感染及对症支持治疗。治疗组将维生素E胶丸用无菌针刺破，将胶丸液滴在掌心均匀涂于硬肿处，用手按摩患儿硬肿皮肤，用量根据病情硬肿面积而定，轻者少涂，重者多涂，均匀涂抹为薄薄的一层，轻轻按摩硬肿部位，每次15～20分，操作在暖箱中进行，下次换山莨菪碱针按摩，2次/d，5～7d为一个疗程。

1.3疗效判定显效：硬肿3之内完全消退，体温正常，哺乳佳，反应佳；有效：硬肿3～5d全部消退，体温正常，哺乳佳，反应佳；无效：硬肿超过5d仍未完全消退，且哺乳及反应差或病情加重。

1.4统计学处理采用x2检验及t检验。

2结果

2.1两组疗效比较。两组总有效率比较，x2=2.94,p<0.05,差异有统计学意义。

2.3不良反应治疗组在整个治疗期间未发现任何不良反应；而对照组因治疗时间长、头皮静脉用药时间长引起局部皮肤发红感染1例，反复静脉穿刺损伤静脉引起静脉炎1例。

3讨论

新生儿尤其是早产儿，由于体温调节中枢不成熟、体表面积相对较大、皮下脂肪少、皮肤薄、血管丰富，易于失热；躯体小、总液体含量少、体内储存热量少，对失热的耐受能力差，又由于寒冷时产热的主要物质棕色脂肪少，故产热减少而散热增多，血流缓慢、血液浓缩、粘稠度增高。皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高，为成人3倍，其熔点高，低体温时易于凝固出现皮肤硬肿。[2]诸多因素的作用都容易引起新生儿硬肿症的发生，同时肢体皮肤小血管收缩，长时间血管痉挛导致微循环障碍血液淤滞、血浆外渗、皮肤及皮下组织水肿，低体温又加重硬肿症。由于自由基增多，氧化和抗氧化失衡，脂质过氧化增加，导致机体耐寒力下降；线粒体DNA表达紊乱，特别是细胞氧化酶活性改变，导致线粒体合成ATP减少，细胞呼吸和能量转化障碍、促使膜脂、膜蛋白、胆固醇发生改变，而影响到细胞结构和功能。[1]因此，改善微循环障碍，清除自由基，复温的快慢是治疗新生儿硬肿症的关键。

维生素E是常见的脂溶抗氧化剂，其抗氧化作用表现在对许多脂溶性自由基有高度反应性，是超氧自由基的中间受体，能抑制单氧活性，并通过细胞外非酶机制清除自由基，与不饱和脂肪酸竞争，与自由基结合，从而阻止脂质氧化过程中的连锁反应。[3]维生素E能清除自由基，维持酶活性，增加线粒体和生物膜的功能，防止不饱和脂肪酸的过度氧化，维持组织正常代谢。[4]山莨菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除血管痉挛，尤其是微循环。由于新生儿皮肤薄嫩，渗透性强，通过按摩有利于吸收。按摩还可以促进局部血液循环，使皮肤温度升高，有利于硬肿的消退。按摩抚触使治疗信息会通过人体体表的触觉和压力感受器沿着脊髓传至大脑，由大脑发出信息兴奋迷走神经，是应激性激素水平下降，血清素（5－羟色胺）水平升高，可降低机体的应激状态，减轻婴儿的焦虑及抑郁，也对婴儿的生长发育有促进作用。[4]本文结果表明，传统方法治疗硬肿虽能消退，但治疗时间长、住院费用多。采用维生素E联合山莨菪碱外用按摩治疗新生儿硬肿症具有协同作用，可促进硬肿消退，缩短住院天数。故此疗法可用于新生儿硬肿症的辅助治疗，值得临床推广应用。

参考文献

[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：979－980.

[2]杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：149－150.

[3]冯利平，张玲，钟玲，等.维生素E对维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响[J].中国实用内科杂志，2007，27（3）：217.

[4]曹静，钱培德，梁秋瑾，等.儿科领域肌肤相亲的研究进展[J].中国实用儿科杂志，2000，15（1）：56.