血清NSE与儿童脑损伤关系的临床探析

血清NSE与儿童脑损伤关系的临床探析

冯安萍胡海燕李波何叶

重庆三峡中心医院妇儿分院检验科404100

【摘要】目的：探析血清NSE（血清神经元特异性烯醇化酶）表达变化与儿童脑损伤之间的关系。方法：选取我院2015年3月至2016年2月期间收治的45例高热惊厥患儿作为研究组，选取同期在我院接受体检的45例健康儿童作为对照组，对比研究组和对照组的血清NSE表达水平。对研究组患儿实施脑电图检查，对比脑电图异常和正常患儿的血清NSE。统计研究组患儿惊厥时间，对比惊厥时间短于5min和≧5min患儿的血清NSE表达水平。结果：研究组患儿的血清NSE表达水平为（18.52±3.16）μg/L，高于对照组健康儿童的（9.83±2.98）μg/L（P<0.05），研究组中脑电图异常患儿的清NSE表达水平为（22.25±3.01）μg/L，高于脑电图正常患儿的（14.71±3.05）μg/L（P<0.05），研究中惊厥时间≧5min患儿的血清NSE表达水平为（24.16±2.95）μg/L，高于惊厥时间短于5min患儿的（12.57±2.81）μg/L（P<0.05）。结论：脑损伤患儿损伤程度越严重，血清NSE表达水平上升越明显。

【关键词】儿童；脑损伤；血清NSE；关系；临床探讨

NSE是脑组织中活性最高的一种烯醇化酶，参与了糖酵解途径，在神经组织和神经内分泌组织中表达[1]。体外研究发现，当大鼠神经元受到损伤或发生坏死后，存在于神经组织和神经内分泌组织中的NSE就会溢入到血液和脑脊液中，导致血清NSE表达水平升高[2]。现阶段，NSE已被我国多数研究学者认为是判定脑损伤的一种敏感标记物[3]。高热惊厥为儿科常见急重症之一，也是导致患儿发生脑损伤的主要原因[4]。我院本次研究选取45例高热惊厥患儿和45例健康儿童作为研究对象，针对血清NSE与儿童脑损伤关系进行了分析，现将研究过程及结果做出以下整理汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年3月至2016年2月期间收治的45例高热惊厥患儿和同期来我院接受体检的45例健康患儿作为研究对象。将45例高热惊厥患儿设为研究组，将45例健康体检儿童设为对照组。研究组患儿中，男患儿23例，女患儿22例，年龄最小6个月，年龄最大7岁，平均年龄为（3.3±0.8）岁。惊厥持续时间短于5min的患儿为24例，惊厥持续时间≧5min的患儿为21例。脑电图检查结果显示异常的患儿26例，正常19例，对照组健康儿童中，男24例，女21例，年龄最小7个月，年龄最大7岁，平均年龄为（3.4±0.8）岁。收集两组患者的一般资料进行统计学处理，结果显示两组之间存在的差异在统计学上不具有显著性（P>0.05），基本均衡可比。开展本次临床研究前，已获取医院伦理委员会批准以及研究对象家属的知情和同意，且研究对象家属均已在研究知情同意书签字。

1.2研究方法

入选研究对象后，采集对照组健康儿童外周静脉血3ml，置于洁净试管中，使用血清离心机以3000r/min的速度进行离心10min中，分离血浆并保存在零下70℃的冰箱中待检测。研究组患儿于高热惊厥发作24h内采集血液标本3ml，至于洁净试管中，血清分离方法与对照组健康儿童相同。应用电化学法检测两组研究对象血清NSE表达水平，检测仪器为罗氏Cobas602。

1.3观察指标

本次研究选取的观察指标包括：①研究组患儿和对照组健康儿童的血清NSE表达水平；②研究组中惊厥持续时间短于5min和≥5min患儿的血清NSE表达水平；③研究组中脑电图检查结果显示异常和正常患儿的血清NSE表达水平。

1.4研究数据统计分析

将呈高斯分布的研究数据汇总，由专业的数据人员对研究数据进行统计分析，统计学软件包版本为SPSS19.0，血清NSE表达水平、年龄等计量型指标均采用平均数±标准差（±s）表示，采用独立样本（t）检验该类型指标间存在的差异，性别比例以率为表达形式的计数指标均采用百分率（%）表示，采用卡方（x2）检验该类型指标间差异，P<0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2.结果

2.1研究组患儿、对照组健康儿童血清NSE表达水平比较

经检测发现研究组患儿的血清NSE表达水平明显高于对照组健康儿童，两组之间存在的差异具有统计学意义（P<0.05），具体检测结果及统计分析结果见表1所示。

3.讨论

临床检验发现NSE在人体脑组织中的表达水平最高，在人体血液中的表达甚微[5]。但当人体脑组织发生损伤时，脑组织中的NSE就会向血液中流入，血清NSE的表达水平也会随之升高，且脑组织NSE的释放量与脑组织中神经元死亡量呈正比，故我院认为根据NSE表达水平的变化可对机体脑损伤严重程度做出判断。近年来，国内外均有临床研究证实NSE是一种具有较强稳定性的评估脑损伤程度的指标，特异性强、敏感度高，可作为临床评估患者脑损伤程度的主要指标，与我院提出的观点具有一致性。儿童血脑屏障尚未发育成熟，在血脑屏障发育成熟的过程中存在许多高危因素，可对血脑屏障的功能造成影响，引发脑损伤[6]。此外，由于儿童时期脑部基底节神经细胞生理变化较为明显、代谢旺盛，因此脑组织较易受累[7]。高热惊厥为儿科较为高发的一种危重症，发病后若未能及时接受治疗很容易导致患儿并发脑损伤。

我院为明确血清NSE与儿童脑损伤关系的关系，选取了45例高热惊厥患儿和45例健康儿童作为研究对象开展了临床研究。本次研究过程中发现对照组健康儿童的血清NSE表达水平明显低于研究组高热惊厥患儿，由此可知高热惊厥能够对患儿的脑组织造成损伤。对比研究组中惊厥持续时间不同的患儿的血清NSE检测结果发现，研究组中惊厥持续时间≥5min的患儿的血清NSE表达水平明显高于惊厥持续时间短于5min的患儿，由此可知患儿惊厥持续时间越长，对脑组织造成的损伤越严重。对比研究组中脑电图检查结果显示异常和正常患儿的血清NSE检测结果发现，脑电图检查结果为正常的患儿的血清NSE表达水平明显低于脑电图检查结果显示异常的患儿，进一步证实血清NSE表达水平的变化能够反映高热惊厥患儿的脑损伤程度。

我院本次研究所得上述研究结果与赵宏[8]等在对“S100B蛋白和血清NSE在新生儿胆红素脑损伤早期诊断中的意义”这一课题进行研究时所得关于血清NSE的研究结果基本保持一致。对本次研究结果进行深入分析，我院认为血清NSE对儿童脑损伤具有较高的敏感性和特异性，能够在患儿发生脑损伤早期较为客观的反映患儿的脑损伤严重程度，在儿童脑损伤性疾病的早期诊断、病情和预后评估中均具有良好的应用价值，值得各大医院开展检测。但由于我院本次研究选取的样本量减少，实验过程有待进一步规范，因此本次研究所得结果的客观性仍需通过进一步的深入研究进行验证，以确保研究结果的准确性和客观性。

参考文献：

[1]王士杰,李晓春,孔少云等.血清NSE对晚期早产儿窒息脑损伤早期评价的意义[J].安徽医药,2013,17(1):91-92

[8]梁景云,伍松姣,徐文丽等.病毒性脑膜炎患儿血清及脑脊液PCT、VEGF、S100B蛋白、NSE、MMP及CGRP变化的研究[J].广西医学,2013,13(6):748-750

[3]黄志纯,田新华,丰伟等.重型颅脑损伤患者血清NSE和MMPs的动态变化及临床意义[J].中华神经外科杂志,2014,30(1):67-70.

[4]林明,靳平燕,唐元旭等.血清NSE及S-100β水平测定在人急性乌头碱中毒后脑损伤评价中的价值[J].标记免疫分析与临床,2015,22(6):528-530.

[5]靳春杰,周伟,江荣才等.辛伐他汀对创伤性脑损伤大鼠血清及海马NSE表达的影响[J].天津医药,2013,10(12):1191-1194.

[6]Torsetnes,S.B.,L?vbak,S.G.,Claus,C.etal.ImmunocaptureandLC-MS/MSforselectivequantificationanddifferentiationoftheisozymesofthebiomarkerneuron-specificenolaseinserum[J].Journalofchromatography,B.Analyticaltechnologiesinthebiomedicalandlifesciences,2013,929:125-132.

[7]Tolan,N.V.,Vidal-Folch,N.,Algeciras-Schimnich,A.etal.Inpidualizedcorrectionofneuron-specificenolase(NSE)measurementinhemolyzedserumsamples[J].Clinicachimicaacta:Internationaljournalofclinicalchemistryandappliedmolecularbiology,2013,424:216-221.

[8]赵宏,金瑄.S100B蛋白和血清NSE在新生儿胆红素脑损伤早期诊断中的意义[J].湖南师范大学学报（医学版）,2014,11(3):67-69.

第一作者简介：冯安萍，女，1980.8.17，本科，主管检验师，重庆三峡中心医院妇儿分院检验科

通讯作者简介：李波，1977.5.17，硕士，副主任检验师，重庆三峡中心医院妇儿分院检验科