磁共振血管成像在小儿急性偏瘫诊断中的价值

磁共振血管成像在小儿急性偏瘫诊断中的价值

高岭申改青党晓慧

高岭申改青党晓慧（河南省南阳市第一人民医院儿科473000）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0131-02

【摘要】目的探讨磁共振血管成像在小儿急性偏瘫诊断中的价值。方法选取2009年1月～2012年1月来我院进行治疗的小儿急性偏瘫患者54例，所有患者均进行磁共振血管成像检查。结果磁共振血管成像结果显示大部分患者大脑前或中动脉、颈内动脉虹吸部末端闭塞或狭窄，异常血管网形成于脑基底部。磁共振血管成像检出异常47例，阳性检出率达87.04%。结论磁共振血管成像是小儿急性偏瘫主要诊断方法，可以联合磁共振成像等辅助检查，进行临床推广应用。

【关键词】磁共振血管成像小儿急性偏瘫诊断价值

小儿急性偏瘫是一种多病因造成的以一侧肢体的运动功能障碍为主要表现的疾病，常发生于10内的儿童，以3岁内的小儿为主，占据60%左右，主要是因脑血流灌注不足而造成皮质脊髓束中的一侧功能受影响，属于闭塞性脑动脉疾病。常见病因多为感染、颅内创伤或病变、心脏或血液病变等。小儿急性偏瘫若不能及时诊断治疗，易危及患者生命，存活者亦容易残留神经系统后遗症[1]。本研究选取2009年1月～2012年1月来我院治疗的小儿急性偏瘫患者54例，进行诊断分析，取得良好的效果，先总结如下。

1.资料

1．1临床资料

选取2009年1月～2012年1月来我院治疗的小儿急性偏瘫患者54例，男32例，女22例，年龄11个月～9岁3个月，平均年龄4岁8个月，3岁以下34例，3岁～10岁20例。均为急性偏瘫，左侧偏瘫23例，右侧偏瘫25例，交替性偏瘫6例，伴有发热、咳嗽等症状者37例。

1.2方法

1.2.1MRA检查

检查时患者取卧位，使用美国GE公司1.5T磁共振成像仪对颅内动脉的情况进行观察，选择三维梯度回波技术，进行扫描成像。根据血管成像结果，判断颈内动脉是否狭窄、堵塞，有无血栓形成[2]。

1.2.2辅助检查

所有患者进行脑脊液检查、脑电图、CT或CTA检查、MRI（核磁共振成像）等辅助磁共振血管成像检查。

1.3疾病诊断标准[3]

（1）初次发病年龄一般小于18个月；（2）反复发作不同程度的偏瘫，包括身体的任何一侧或双侧交替性瘫痪；（3）偏瘫发作间期常伴其他发作性症状，如眼球震颤或眼球异常活动、患侧肢体强直、肌张力不全或姿势异常及植物神经功能紊乱（4）存在神经功能缺陷和进行性智力障碍。所有患者均符合以上诊断标准，且与影像学检查、辅助检查结果确诊为小儿急性偏瘫。

2.结果

磁共振血管成像结果显示大部分患者大脑前或中动脉、颈内动脉虹吸部末端闭塞或狭窄，异常血管网形成于脑基底部。磁共振血管成像检出异常47例，阳性检出率达87.04%。辅助检查中脑脊液检查显示3例异常，CT检查显示36例异常，核磁共振成像检查显示34例异常。结果显示，与其他补助检查比较，磁共振血管成像技术对小儿急性偏瘫具有较高检出率。磁共振血管成像检查结果表如下。

表1.磁共振血管成像检查结果表

异常类型缺血性病变血管扭曲血管狭窄或闭塞

例数(n)121421

比例(%)22.2225.9338.89

总阳性检出率(%)4787.04

3.讨论

小儿急性偏瘫属于获得性神经系统综合征的一种，主要表现为一侧肢体或双侧肢体交替急性瘫痪，常常见于比较健康的儿童突然出现不同程度的偏瘫，可能主要是由于脑内血管狭窄或闭塞致使脑供血不足，导致局部脑组织的缺血甚至坏死。本病常突然发作起病，且以急性、亚急性最为常见。目前认为小儿急性偏瘫的常见病因分为非感染性和感染性两大类，感染性病因常有血管非特异性炎症、感染等，非感染类常有脑损伤、心脏或脑血管血栓脱落、血液黏稠度增高、脑血管畸形等。本研究发现，以感染类病因为主，一半以上伴有血管内膜炎症，其次是颅脑外伤最多，偏瘫多发生于外伤1～3d后，与脑外伤所致的脑出血和脑梗死有[4]。

目前小儿急性偏瘫常用的影像学检查有CT、核磁共振影成像、磁共振血管成像。头颅CT检查具有患者依从性好、快速、操作简便，可准确分辨出血性和钙化病灶等优点，但是其对脑干、后颅窝的病变检出率却很低。头颅核磁共振不仅能分辨软组织的密度，还可以清晰地反映出脑干、后颅窝的病变及组织结构，补充了CT检查的不足。磁共振血管成像是目前可显示大的颅内外血管的无创影像学检查技术，是一种新的血管成像技术，可清晰地反映颅内血管的病变部位和准确范围，可观察到血管的畸形与狭窄闭塞情况，且具有无创伤性、快速、不需要造影剂、无需麻醉等优点，已经取代了具有创伤性和危险性的动脉血管造影技术，特别适合用于小儿脑血管疾病的检查。此外，动脉血管造影技术虽然具有很好成像结果，但是因其创伤性、危险性和高额的费用，已经逐渐不用于单纯性的影像学检查手段，更多应用于介入治疗。总而言之，磁共振血管成像可以作为小儿急性偏瘫影像学检查的主要手段，联合应用颅脑核磁共振成像技术和CT技术，辅助实验室检查，进行临床推广应用。

参考文献

[1]陈美英，鲍克容.小儿急性偏瘫综合征40例临床分析[J].临床儿科杂志,2003(5):291-292.

[2]黄少武，黄亚萍，丁江丽.小儿急性偏瘫综合征31例诊断分析[J].现代中西医结合杂志,2011(5):575-576.

[3]吉维忠，范丽君，郝文莉，等.磁共振血管成像、颈动脉超声对颈内动脉系统急性脑梗死病因学方面的诊断价值[J].中国实用医药,2009(34):48-49.

[4]陈莹，王治平，周莎.小儿急性肢体偏瘫60例病因与诊治探讨[J].海南医学,2007(5):20-21.