基层医疗机构药事管理现状及对策

基层医疗机构药事管理现状及对策

邹宁

邹宁

（湖南省医药技工学校湖南长沙410000）

【摘要】介绍了基层医疗机构药事管理的现状，分析基层医疗机构药事管理存在的问题与不足，分析基层医疗机构药事管理如何改革并不断完善基层医疗机构药事管理机制，提高基层医疗机构药事管理水平。更好的为人民群众服务。

【关键词】基层医疗机构药事管理

【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0360-02

基层医疗机构药事管理在国家药事管理中有着极其重要的地位。许多基层医疗机构药事管理流于形式，没有把药事管理工作落到实处，同时在临床合理用药及合理使用抗生素工作存在明显不足，滥用抗生素，用药不合理现象较为突出，不利于患者的救治。究其原因，有以下几点。

1现行体制问题

随着医疗卫生体制改革的进行，基层医疗机构更加困难，入不敷出，因此“以药养医”成了医疗机构生存和发展的必然选择。导致基层医疗机构只重视药品价格，忽视药品质量，轻视药事管理工作。

2法律法规问题

2.1法规有待完善

《药品管理法》对药品(制剂)生产、经营规定了严格的市场准入条件，实行许可证管理制度。法律规定：由卫生行政部门核准登记附设药房(柜)的药品种类，即医疗机构使用药品只需卫生行政部门核准登记药品品种就可以取得药品使用权。基层医疗机构只要有《医疗机构执业许可证》就能销售和使用药品，即使其销售及使用的药品超过了常用药品和急救药品的范围，药品监管部门也无法对其处理。

2.2质量管理标准不统一

医疗机构药事管理工作在卫生部的要求下已经制定了规范，但是医疗机构药品的质量管理标准没有细化药品质量管理体系也不完整。细节没有得到完善，缺乏复检制度，在医疗机构发送较大问题的时候，药品监管部门无法对其实行关门整顿措施。

3管理水平问题

3.1药事管理委员会职责不完善

药事管理的主要内容之一就是药品管理。药品供应和药品质量有效地保证基于良好的药品管理。如果想要实现患者用药安全、合理及经济实惠的目标，仅仅依靠药品管理还不够。临床合理用药工作、处方点评工作、药品不良反应报告工作、药学技术人员培训工作无法正常开展。个别基层医疗机构工作人员对药物的调配、保管等基础知识老化，药品管理知识缺乏。

3.2药事管理制度未落实

医疗机构药事管理需要建立健全各项管理制度，并认真落实，才能起到提高药品使用质量，保证临床治疗效果和安全。一些基层医疗机构药事管理制度光制订不落实，没有奖惩考核机制，药事管理工作流于形式。

3.3药学专业技术人员缺乏

由于历史原因，基层医疗机构严重缺乏药学专业技术人员，员工质量意识不规范，缺乏有效认知。由于缺乏专业的药学技术人员，不少医疗单位临时把部分医护人员安排在药房从事药剂工作；更有甚者，部分基层医疗机构缺乏执业药师，药品法律法规培训及临床合理用药培训不到位，以至于药学专业技术人员知识更新过慢，缺乏主动学习能力，导致药事管理工作长时间无法提高。因此，基层单位药事管理工作的提高迫在眉睫。

3.4基础设施及设备未改善

由于法律法规的欠缺及基层医疗机构对药品管理不够重视，对药库、药房及设施投入不够。不能保证医疗用药的安全。药品储存对温度及湿度要求较高。基层医疗机构的药库、药房面积较小，不能根据温度及湿度的变化开启空调降温、除湿，而且为了节约成本，空调开启时间较短，不能真正达到储存要求及效果。

3.5特殊用药管理不规范

部分医师，尤其是已经取得麻醉处方权的基层医疗机构的医师，不能严格按照规范要求正确使用麻醉药品；对于疼痛患者，那些需要使用麻醉药品的病患，不能给出个体用药方案，治疗过程简单随意，缺乏规范性。由于长期没有使用，部分手术室的麻醉药品清理不及时，麻醉药品过期、失效时有发生。由于对麻醉处方缺乏严格的把关制度，药剂工作人员针对一些问题处方仍予以放行。

4解决办法

面对新形势，基层医疗机构必须强化自身建设，有效提高药事管理水平，理顺药事管理体制。切实做到以临床药学为核心，围绕病人安全这个基本点，合理用药，在给病患提供优质的药学技术服务的同时，努力做好药品管理工作。

4.1加快体制改革

基层医疗机构应该准确定位，基层医疗机构的投入应该由国家财政来优先保证。基层医疗机构的工作人员的待遇应该得到保障，使人才能够安心工作。认真落实以服务病人为中心，以临床药学为核心，使得药学技术服务和药品管理工作得到促进。与此推进药品生产流通体制改革，保证药品生产、经营市场准入门槛不断提高，保障药品储藏条件，增加常温保存的药品品种数量。保证药品在流通及使用过程中尽量少受外界环境影响，确保质量。

4.2加强法规制度建设

在法律层面上对药品的生产和经营实行严格的市场准入，从而确保药品的质量。建议根据国家药品现行法律规定实行规范化管理，建立医疗机构药品质量管理体系。明确个人岗位责任，在药品采购，存储，维护，使用等环节制定严格的质量管理制度。实行有效期管理，采用定期认证制度。基层医疗卫生机构药品评价体系必须由卫生部制定并颁布实施。基层医疗卫生机构的专业人员必须加强学习法规政策，理解其本质，落实政策法规。从而从根本上提高医疗机构的药品管理水平，保证药品质量，确保人民用药安全。

4.3加强药事管理制度建设

严格落实国家有关法律法规，规范基层医疗机构药事委员会操作规程，明确药事委员会职责，制度到位，责任到人。定期组织培训、考核，把考核同年度目标管理考核相结合，奖优罚劣。积极开展临床合理用药工作。

为了保证药品质量和用药安全，提高药品管理水平。药品监管部门要加强引导，促使其填写备案，强化监管措施，确保验收程序正确。专门的药物，价格昂贵的药品应该建立应急机制，确保每个患者能得到及时有效的治疗，使人民群众的健康得到保障。

加大对基层医疗机构药学从业人员的培养和引进工作，通过各种途径和方式提升药学从业技术人员的专业技术水平，鼓励他们积极参与药师考试，力争在一个相对短的时间内，使基层医疗卫生机构能够拥有执业药师专业技术人员。

加大基础设施建设，确保储藏室，使用面积的等达标。房屋应自然通风，干燥，阴凉药品库设施到位，必要的除湿机，排风扇必须具备，统一规划，合理布局，使基层医疗诊所可以顺利开展的业务。

加强对麻醉药品和精神药物的管理，提高安全性。药房工作人员做好麻醉药品部署工作，拒绝非法处方。医疗机构加强对麻醉药品的管理，使之合法，安全，合理使用。严格使用麻醉药品，掌握新品种的麻醉药品，新剂型和新用途，提高患者的生活质量。

5结论

综上所述，医疗机构药事管理必须做到以临床药学为核心，围绕病人安全这个基本点，合理用药，在给病患提供优质的药学技术服务的同时，努力做好药品管理工作。针对患者确保安全、有效、经济、合理用药。随着医药卫生体制改革的不断深入，医疗机构药事管理工作一定会更加务实、更加完善。为广大人民群众的用药安全提供切实有效的保证。

参考文献

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