显微手外科护理管理中应注意的问题

显微手外科护理管理中应注意的问题

丁爽

长春中医药大学附属医院骨科130021

摘要：目的观察护理干预对显微手外科后心理状态以及满意度的影响。方法：选取40例行常规护理管理的患者作为对照组，40例行“人性化服务”护理管理的患者作为观察组，观察比较两组相关指标。结果术后对两组患者进行问卷调查，发现观察组患者相关生活满意度评分显著好于对照组（P<0.05）。结论采用临床护理路径对显微手外科患者进行护理干预，能够有效提高患者的术后心理状态以及满意度。

关键词：显微手外科；护理管理；注意问题

显微手外科是一个重要的临床科室，临床上由于意外或各种损伤造成的手部损伤越发常见，因此显微手外科术的开展较为广泛。由于该病的特殊性，因此，加强显微手外科患者的临床护理具有重要的意义。我院在对显微手外科患者进行手术期的临床护理路干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2014年本院显微手外科收治的40例手部伤患并行手术治疗的患者作为对照组，其中男23例，女17例；年龄14到69岁，平均（43.2±11.9）岁；27例手部严重损伤、12例断指、1例断碗；科室运用“人性化服务”理念于护理管理之中后，选取2012年本院收治的40例患者作为观察组，其中男22例，女18例；年龄15到70岁，平均（42.9±10.9）岁；27例手部严重损伤、12例断指、1例断腕。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组

人院后给予常规急诊手术，手术方式均为显微手外科术。手术期间护理方法采用常规外科手术护理，护理人员均未进行过手外科专科手术护理学习。

1.2.2观察组

在对照组基础上，以“人性化服务”理念指导护理管理，对护理人员给予对应的培训，确立“人性化服务”理念。具体措施包括：

（1）加强对护理人员综合素质的培养：包括职业技能、职业态度、抗压能力、道德水平等，促使其严格执行护理路径，标准操作，树立严谨、认真、负责、细致的工作态度，言语得体、仪态大方；

（2）加强病房管理和物品准备：患者在实施手术治疗前加强物品的准备是确保手术顺利进行的必要条件，而良好的住院环境对患者的康复也有重大的影响。因此，在整个显微手外科护理过程中应加强物品的准备和病房管理。根据病人情况及手术要求选择合适的床位，并在病人术后返回病房前2小时做好房间消毒，清洁卫生，。

（3）切实做好宣教指导工作，加强病人管理。术后7～10天要求平卧或低半坐卧位，抬高患肢10～20度（略高于心脏水平），保证患指的血液供应和利于静脉的回流；严格卧床期间，指导和协助定时更换体位，用软枕垫高身体的一侧并避免患肢受压，防止局部受压过久形成压疮；如为皮瓣修复的给予舒适体外，防止皮瓣的牵拉动作造成血管的扭曲或压迫。卧床期间重视皮肤护理和饮食指导，每天床上浴1～2次保持皮肤和被服清洁干净；指导进清淡无刺激性富含营养的食物，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，利于疾病的恢复。

1.3观察指标及疗效判定标准

（1）痊愈：治疗效果达到预期，未有伤残、死亡、严重并发等；（2）显效：患者未伤残、死亡，基本达到预期；（3）有效：或为伤残，未见死亡，或有并发，基本达到预期；（4）无效，致残或死亡，严重并发，预后未达到预期。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4统计学处理

应用SPSS14.0软件，计量资料以（x±s）表示，均数比较采用t检验、方差分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组并发症发生情况的比较

观察组的并发血循环障碍率及并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），且两组均未见死亡病例，见表1。

表1两组并发症发生情况的比较

2.2两组临床疗效的比较

观察组的总有效率97.50%明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3.讨论

在显微手外科患者中，手术操作的熟练程度和术后的良好护理，都是手术成败的重要环节。提高护理人员临床护理综合能力，加强风险管理，提高基础护理质量，积极抑制患者不良情绪，有效地抑制了并发症的发生，使血循环障碍发生率明显下降。综上所述，显微手外科由于患者病情的特殊性和危重性，患者治疗的过程中加强针对性的护理和强化护理管理是很有必要的，对降低术后相关并发症的发生和促进患者康复具有重要的意义。

参考文献：

[1]王临芳.显微手外科护理管理工作体会[J].光明中医，2013，06：1294-1295.

[2]李晓芳.显微手外科护理管理中应注意的问题[J].中国医药科学，2013，12：133-134.