前列腺增生病人的护理研究

前列腺增生病人的护理研究

房媛丁源

（中国人民解放军第九七医院）

摘要：前列腺增生是老年男性常见病。男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后可出现轻重不等的临床症状。引起前列腺增生的原因尚不完全清楚，目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。前列腺间质细胞和上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，伴随年龄增长而出现的体内性激素平衡失调，以及雌、雄激素的协调效应等，是前列腺增生的重要病因。

关键词：前列腺增生；男性；老年人；护理

前列腺是男性生殖系统的一部分，形状和体积如栗子，位于直肠前和膀胱下，并包绕尿道的起始段，前列腺分泌的前列腺液是精液的组成部分。经过长时间护理泌尿外科的患者，我发现前列腺增生这类疾病的发生是由许多危险因素引起的，那么避免危险因素即成为预防前列腺增生的相应策略。但如年龄、遗传，这些明确的危险因素是不能避免的。而可以避免潜在危险因素，例如，改善不良生活习惯，合理膳食，重视心理平衡，开展健康教育，倡导自我保健等。

一、前列腺增生的临床表现

前列腺细胞中有一种叫二氢睾丸酮的雄性激素，前列腺增生的患者其含量比正常人高3-4倍，另外，睾丸切除使前列腺增生萎缩。因此，这些因素都与前列腺增生有密切的关系。前列腺增生的临床症状一般有尿频，不易憋尿，排尿困难，尿线变细，尿程短，自觉尿不尽，尿道内稍不适等特征，一般临床表现为：1、排尿次数增多，尤其是血尿次数增多；2、排尿无力、尿线变细的尿滴沥。由于前列腺增生的阻塞，排尿要实用更大的力量克服阻力，以致排尿费力，增生的前列腺将尿道压瘪致尿线变细，还可能出现排尿中断，排尿滴沥不尽等症状；3、血尿；4、尿潴留。前列腺增生较重者，在寒冷，饮酒，憋尿时间过长或感染等刺激下可导致尿液无法排出。

二、前列腺电切术的基本护理

1、术前护理

前列腺增生患者一般年龄大，体质差，常合并心血管和肺部疾病，术前作心肺功能等检查，并作相应治疗，停止吸烟，以免术后咳嗽，防止术后肺炎及肺不张。避免便秘，禁止饮酒，以免诱发急性尿潴留。残余尿较多或肾功能不良者应插导尿管或作耻骨上膀胱造瘘，引流膀胱以及改善肾功能，对长期导尿并尿路无染者，应先控制无染。

2、手术护理

前列腺电切术术前禁食备尿，今晚明晨清洁灌肠，备血，导尿管带手术室，有关手术知识注意事项需要向病人宣教。术前给予39°C软皂液800ml，清洁灌肠一次，插入肛门约13cm。解水样便，留置导尿管引流出尿液。在持硬麻行TURP术，术后予一级护理，禁食，膀胱持续冲洗，吸养，心电监护，予卡络磺，邦亭，静脉用药。

3、术后护理

密切观察出血情况，注意血压，脉搏及尿色。防止出血性休克，因术后2-3天内常有血尿现象。确误气囊导尿管，造瘘管通畅，用生理盐水或1：5000呋喃西林，溶液点滴冲洗膀胱，防止血块阻塞，有小血块应及时冲洗，因血块而引起尿潴留是再次手术的主要原因。根据病情调节输液速度，防止发生肺水肿和心力衰竭，从术后3-4天起，鼓励翻身和床上活动，防止褥疮，下肢静脉栓塞和呼吸道感染。保持大便通畅，术后第三天可服轻泻剂，防止因便秘，用力排便引起术后继发性出血

三、用药护理的注意事项

1、卡络磺钠氯化钠

针对临床表现，个别前列腺增生患者可能出现恶心、眩晕及注射部位红、痛的情况，应该在用药的过程中，针对患者的服药反应积极进行询问，还应该针对患者的不良反应积极行动。

2.头孢替安粉

部分前列腺增生患者会偶尔出现药物过敏的情况，应该注意必要时可用每毫升300μg浓度的药液进行皮试。肾功能不全者应该减量慎用。用药期间SGOT、SGPT可能有一过性升高，停药后可恢复。可引起血象改变，严重时应立即停药。

药物与氨基糖甙类抗生素联合应用，一般认为有协同作用，但可能增强对肾的损害。若同置于1点滴器中可影响药物效价。.与速尿等强利尿剂合用，可造成肾损害。静注大量，可致血管疼痛和血栓性静脉炎，肌注时注意勿损伤神经。药物溶解后应立即应用，否则药液色泽会变深。

3、乳酸左氧氯沙星

用药期间患者可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等症状；失眠、头晕、头痛等神经系统症状；皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、瘙痒或静脉炎等症状。亦可出现一过性肝功能异常。如血转氨酶升高、血清总胆红素增加等。偶见血中尿素氮上升、倦怠、发热、心悸、味觉异常及注射后血管刺激症状等，一般多能耐受，疗程结束后多可消失。

四、前列腺增生患者的健康宣教

1、饮食

多饮开水2000mL/日，保持小便通畅。多吃润肠通便的食物，如梨、香蕉、蜂蜜，保持大便通畅，防止因便秘，多吃清洁易消化食物，忌辛辣刺激性食物。患者应注意戒酒，忌辛辣刺激食物，多饮水。

2、活动

注意休息，适当活动，一般术后3~6周避免久坐、骑车或坐长途汽车，6周内勿剧烈运动。避免憋尿、久坐和疲劳；注意保暖，加强体育锻炼。热水坐浴对慢性前列腺炎患者有益。

3、复查

若出现血尿等迟发性出血现象，或出现尿线变细等反应要及时就诊。

五、总结

临床上前列腺增生病主要的治疗方式是前列腺气化电切术（TUEVAP），它主要的特点有：（1）迅速气化电切增生的前列腺组织，解除膀胱流出道梗阻，手术时间短；（2）在创面下形成一条具有屏障作用的脱水组织带，由于静脉窦不开放，减少创面出血，防止水分重吸收，维持人体内稳态，避免了TURP综合征的发生；（3）术中多余的增生腺体组织几乎完全被切除，创面残留的凝固坏死组织很少，由坏死组织脱落产生的术后尿道刺激症状很轻微；（4）能成块切下增生的腺体组织，直接送病理检查.。每一项手术都是有各自的风险的，所以我们应该以预防为主，防治结合。而护士在此疾病的治疗过程中，应做好病人与医生的桥梁，做好健康宣教，做好疾病的知识普及，减少病人及家属对该疾病的恐惧感，提高治疗及预后的效果，争取能够在最短时间内出院。

参考文献

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