盐城市2009-2010年艾滋病自愿咨询检测情况分析

盐城市2009-2010年艾滋病自愿咨询检测情况分析

王茂军1卢正祥2王琪2俞文祥

王茂军1卢正祥2王琪2俞文祥3

(1亭湖区永丰镇卫生院江苏盐城224054)

(2亭湖区疾病预防控制中心江苏盐城224002)

(3盐城市疾病预防控制中心江苏盐城224002)

【摘要】目的分析盐城市艾滋病自愿咨询检测工作经验，进一步提高VCT工作质量。方法对2009-2010年主动到盐城市疾病预防控制中心VCT门诊自愿接受艾滋病咨询检测者有关资料进行分析。结果192名求询者中男性165人，盐城本地172人，因有不安全性行为求询者136人；168人接受检测，确诊HIV阳性者7例，检出率为4.17%。结论求询者大多是有不安全性行为的中青年男性，VCT门诊可提供保密的咨询和检测，也是早期发现艾滋病疫情的有效方法之一。

【关键词】艾滋病；自愿咨询与检测；分析

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0359-02

艾滋病自愿咨询检测（VCT）是及早发现艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）病人的重要策略[1]。盐城市疾病预防控制中心（以下简称市疾控中心）从2004年起开展VCT工作，2009-2010年共接待192人，一般性咨询和患有焦虑症的人呈逐年增多趋势，检出HIV阳性7例。为了总结VCT工作经验，提高VCT工作质量，现对2009-2010年到市疾控中心VCT门诊自愿接受艾滋病咨询检测者有关资料进行分析。

1对象与方法

1.1对象2009-2010年到市疾控心VCT门诊自愿接受艾滋病咨询检测者。

1.2方法在门诊设立导医牌，设立独立的咨询室，发放咨询服务卡，并在当地报纸、电视等媒体上公布艾滋病性病咨询电话，宣传VCT门诊的服务内容。采取和性病门诊相结合的方法，对求询者进行检测前的咨询，评估求询者的危险因素以及是否需要检测和治疗。HIV检测采用酶标法，初筛阳性者复检，复检2次阳性或1次阴性1次阳性者送省确认。检测后及时提供检测后咨询，对确认阳性者按程序进行告知、流行病学调查处理及政策倡导，并提供转介服务、心理支持、抗病毒治疗等。采用全国统一用《咨询检测个案登记表》登记。检测试剂由江苏省CDC提供，严格按《全国艾滋病检测技术规范》执行。工作中严格遵循尊重、保密、无伤害、不评判和坚持职业操守等原则。

2结果

2.1一般资料2009-2010年192名求询者中，男165人，女27人；年龄分布，20～29岁的83人，占43.23%；30～39岁的54人，占28.13%；40～49岁的28人，占14.59%；50～64岁的27人，占14.06%。盐城市本地172人（非市区102人），外市及外省20人。小学及以下学历62人，占32.29%；初中43人，占22.39%；高中及中专58人，占30.21%；大专及以上29人，占15.11%。在职业分布上，以无业（待业）人数为多，77人，占40.10%；其次为农民和民工59人，占30.73%；其它分别为个体15人，商业服务11人，公务员（含职员）10人，学生8人，家政7人，司机3人，餐饮及娱乐业2人。

2.2求询者类型192名求咨者中需要开展检测HIV抗体的168人，以不安全性接触最多，有136人，其中异性性接触的103人，占检测总数61.31%；同性接触者33人，占19.64%；性病病人16人，占9.52%；静脉吸毒者8人，占4.76%；接受过输血或血制品者4人，占2.38%；HIV感染者家属4人，占2.38%。其他24人未检测，为一般性接触，如大众宣传后自认为有危险的，还有偶发盗汗或与HIV感染者有过正常接触的。有不安全性行为的136人中，坚持每次都使用安全套的为23.53%。

2.3求询原因192名求咨者中，求询原因为不安全性接触的136人，占70.83%；有性病症状的16人，占8.33%；有吸毒行为的8人，占4.17%；有输血、使用血液制品史的4人，占2.08%。自我要求进行HIV检测的共28人，其中，HIV感染者家属4人，其他自认为需要检测的24人。

2.4检测情况192名求咨者中，168人（男144人、女24人）接受了HIV检测，检出HIV阳性者7例。7例HIV感染者中，2009年检出3例，均为经性接触传播，有2例为外地流入的在我市打工者，为男男同性恋者。2010年4例，也都有是经性传播，同性2例，异性2例。确认阳性后，都及时进行了告知和流行病学调查，明确了责任和义务，并对其进行了心理疏导，提供相应的转介服务。

3讨论

艾滋病在我国已成为严重的社会问题和社会发展问题。就盐城市而言，两年中，从192名求询者中发现7例，其综合效力远比监测哨点高，所以VCT工作应予加强[2]。

盐城市共有合格的VCT门诊22个，市疾控中心的VCT门诊覆盖范围最广，部分求询者为县级等基层转介。在求询的192人，男165人，占85%以上；因不安全性行为求询者占70.83%。统计发现求询者集中在世界艾滋病日和传统节日后期，表明宣传的重要性和有效性。节日后增多，是因为流动人群的返回。人群的流动是当前我国经济转型期的必然，流动的民工大多是男性，且处于性生理活跃期，夫妻长期分居，发生婚外性行为的现象较为普遍。他们虽对艾滋病的传播途径有所了解，但对艾滋病的危险性和防护措施不甚明了，每次坚持使用安全套的只有23.53%，故对于自愿来咨询和检测，流动人群是艾滋病防治工作的重点人群。

在求询的192人，外省或外市的有20人，本市非市区的有102人。他们之所以舍近求远，是担心有熟人发现，受到歧视。可见，保密是咨询检测中必须始终坚持的原则。保密应包括咨询行为的保密、咨询内容的保密、咨询和检测结果的保密。检出的7例HIV阳性者，都是经性接触传播，其中男男同性恋者有4例。这个疫情特点，和我市我省的艾滋病流行特征一致，但更为突出。

192名求询者中，有超过10%（21人）的有恐艾心理，有5人曾经接受过多次HIV检测，结果均为阴性，但仍怀疑检测结果。求询者复杂的心理状态，对咨询工作者提出了更高的要求，应具备较全面的素质[3]。在基本素质上，要有积极的人生观；热爱公共卫生事业，特别是艾滋病预防和控制工作；有高度的责任心、富有同情心；不歧视求询者；有较好的分析能力和口头表达能力。在专业素质方面，要熟练掌握性病艾滋病专业知识，生殖健康和毒品相关知识，了解艾滋病相关的伦理学知识、国家政策和相关法律法规等，并具备心理学基本知识和心理辅导能力。另外，还必须做到积极耐心的倾听、帮助，不评判，不谴责，运用良好的沟通与交流技巧，平等地对待每位求询者。

综上，从192例求询者的求询原因看，如何提高流动人群尤其是性活跃人群的防病意识和能力是防艾的关键，做好反歧视宣传，开展针对性的宣传教育和培训，落实可行性强的有效干预措施，仍将是今后很长一段时间防艾工作的重点。

参考文献

[1]沈洁，程峰.艾滋病自愿咨询检测实用手册[M].上海：上海科学技术出版社，2003.47-64.

[2]沈洁，杨凭.艾滋病自愿咨询检测现场实施与管理[M].上海：上海科学技术出版社，2003.42-68.

[3]韩红，2011年太原市艾滋病自愿咨询检测资料分析[J].预防医学论坛，2013,19（4）297-298.