老年矽肺患者健康教育方法与效果评价

老年矽肺患者健康教育方法与效果评价

李全梅

李全梅（河北省张家口市宣化钢铁职工医院075100）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0321-02

【关键词】矽肺患者健康教育方法

矽肺病人大部分为老年患者，病程长，病种多，活动自理能力下降，文化层次低，理解能力及记忆力差等因素，在住院治疗过程中常发现患者有不健康的生活习惯或不遵遗嘱用药，治疗的效果常会受到影响。因而，为了使患者对自己所患疾病相关知识进一步明确，消除或减少恐惧忧虑、悲观的心理，加强矽肺患者行为符合遗嘱的程度，提高矽肺患者对治疗的依赖与信任，减少再住院次数，改善他们的生活质量及延长他们的生存时间，我科2006-2010年对住院的156例患者进行全面的健康教育，收到良好的效果。

1临床资料

我科2006-2010年共收治156例矽肺患者，其中厂外3例，职工153例，均为男性，年龄最小57岁，最大85岁，平均年龄71岁。156例患者中，小学文化30例，初中13例，其余均文盲。

2教育形式

2.1规划性教育

由责任护士和责任组长按健康教育规划，有目的将疾病有关信息分间断（入院时、住院期间、出院时）在护理过程中对患者进行健康教育。教育内容要求有目的性、根据个人不同而规划不同的教育，多次进行，一次不易过多。据报道，进行健康教育最适宜的开始时间是入院后的2-3天，而病人最愿意接受的健康教育方式是各个时期结合病情所进行的教育，并且希望家属可参与学习，在出院前1-2天内完成出院健康指导。

2.2随意性教育

当我们在为患者做晨晚间护理、发药、输液、注射、查房等过程中随机、随意进行健康教育。正是这种非正式教育方式可使患者不断地获取相关知识，清楚注意事项和了解治疗过程。所以，在实际工作中规划性教育和随意性同时进行，才能更好提高健康教育的成效。

2.3文字教育

护士长组织护士讨论并制定标准教育计划，采取自制手抄报、口头、图片、黑板报、或赠送有关手册等不同形式，由责任护士及组长负责对病人进行健康教育。对文化层次较高的患者，也可将文字材料发给其学习。护士长督促健康教育并检查其效果，及时发现问题并及时采取措施。

3教育的内容

3.1心理评估及心理支持由于矽肺病是一种慢性损害性疾病，并呈进行性加重，严重危害了患者的健康，病程长，易反复，心理上存在较为复杂的活动，所以我们应针对不同患者的心理问题，采取相应的护理措施，首先从患者入院开始护士应主动热情地接待病人，根据病情准备床单位，妥善安置患者，以消除陌生感。入院后主动于病人交流，帮助患者解决生活的需要，并简单介绍疾病的相关知识，让患者知道矽肺病是可防可治的，以消除其思想顾虑，可让有经验的并在治疗上有改善的患者与其交流，鼓励患者积极与疾病做斗争，及时告诉患者病情好转的消息，医学领域的新突破，增强患者战胜疾病的信心，以积极的态度全力配合护理及治疗。

3.2饮食与营养合理的饮食可以满足患者对营养和治疗的需要，促其康复。矽肺病患者由于长期受疾病折磨，经济条件差等原因，往往存在营养失调，机体抵抗力低护理问题。我们应了解患者病情需要、饮食习惯、是否有其他疾病等，制定科学合理的饮食治疗计划，并采取适宜的供给途径实施，以达到辅助治疗的目的。

3.3药物指导药物治疗是最常用的一种治疗手段，护士在临床第一线工作，是各种药物治疗的实施者，也是用药过程的监督者，因此护理人员在临床药物治疗中扮演重要角色。为了合理、安全、有效地给药，护士应让患者及家属了解药物（尤其是一些特殊药物）的名称、作用、清楚给药方法及应注意事项，并告知其用药后可能出现的不良反应及处理技能，指导患者安全正确地接受药物治疗，使药物治疗达到最佳效果，缩短住院日期。

3.4出院指导出院前1-2天护理人员根据患者的康复现状，进行适时、恰当的健康教育，告知患者出院后的休息、饮食、用药、和定期复查等方面的注意事项，活动时不去人员集中的公共场合，预防感冒。咳喘加重或有其他不适及时就诊，必要时可为患者及家属提供有关书面资料，便于患者及家属掌握有关的护理知识、技能和护理要求。重点要加强药物知识的指导，反复强调规律全程用药的重要性，使患者深刻理解不按正规方案治疗，可出现并发症甚至危及生命。同时，多于家属沟通，争取配合，共同督导患者按时服药，使疾病得到有效的治疗和控制，提高他们的生活质量，延长其寿命。

4结果

4.1全面健康教育前后，患者对矽肺病相关知识掌握程度效果评价（见下表）。由护士在入院时及出院前对患者进行相关知识问卷调查。调查内容包括对矽肺病的认识、药物治疗作用、及时就诊等10项内容。

健康教育前后效果评价例（%）

项目优（＞80分）（60-80分）差（60分）

教育前12（12.69）38（39.65）106（109.66）

教育后36（37.74）103（103.48）17（17.78）

注：X2值=71.12，P＜0.01，差异有显著性

4.2责任护士和主管医生对矽肺患者执行直接督促和指导治疗的原则，在患者出院3个月内，通过电话或患者在门诊开药时等形式了解得知，96%以上的患者能做到发病时及时按量服药或及时就诊。

5讨论

通过对156例矽肺患者进行较全面的健康教育，提高了他们对疾病相关知识的掌握（P＜0.01)。实践证明，全面的疾病健康教育在矽肺的治疗管理中作用是显著的。让患者及家属认识到了解矽肺的发生、发病时症状、治疗、转归及预防感冒、及时就诊等过程的重要性，做到了患者行为符合遗嘱，并掌握自我保健知识与技能，充分地调动了患者的积极配合性，增强战胜疾病的信心，减少了并发症的发生，从而减少再住院次数，提高患者生活质量，延长了他们的寿命，近年来我科矽肺患者平均死亡年龄在逐年增高。

参考文献

[1]莫志标.应用临床路径对首次住院精神分裂症病人的健康教育,实用护理杂志,2003,(1):61-62.

[2]王彩萍.全日红等.人性化护理服务文化实施效果的观察[J].护理研究，2005，19（1）：263.