全科团队式健康管理对高血压高危人群健康管理效果分析

全科团队式健康管理对高血压高危人群健康管理效果分析

赵迎华孟岚

赵迎华孟岚

（宁夏回族自治区人民医院750011）

【摘要】目的：分析全科团队式健康管理对高血压高危人群健康管理的临床效果。方法:选取2012年3月～2013年12月间本院的几个社区卫生服站抽取的118例原发性高血压患者研究对象，通过为期1年的全科团队式健康管理，对健康管理前后患者的血压控制情况以及对对高血压相关知识知晓率、全科医生管理的满意度进行分析。结果：经过全科团队式健康管理后，高血压患者的血压控制情况的到明显改善，患者对全科医生管理的满意度也显著提高，差异均具有显著性(P<0.05)。结论：全科团队式健康管理能有效控制患者的高血压水平，提高患者对全科医生管理的满意度，改善高血压患者的生活水平。

【关键词】全科团队式健康管理；高血压高危人群；效果分析

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0366-02

目前，随着社会经济的发展，人口老龄化的进程加速，许多慢性疾病已成为严重威胁我国居民健康的公共卫生问题，而高血压患者的人数也呈逐年增加的趋势[1]，其并发症脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾患具有高度的致死率和致残率，已逐渐成为我国老年人群心脑血管疾病的重要的危险因素之一[1-2]。目前，社区管理是提高社区居民对高血压病的知晓率、改善高血压病发病率和并发症的有效方法之一，也是社区治疗和预防慢性病的目标和方向，但仍有分析称高血压病管理方法存在缺陷，本文就全科团队式健康管理对高血压高危人群健康管理的临床效果进行了分析评价，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2012年3月～2013年12月间本院几个社区卫生服站抽取的118例原发性高血压患者研究对象，其中男58例，女60例，年龄35～79岁，平均（70.8±1.0）岁；病程2～6年，平均（2.5±0.3）年；口服降压药治疗在3个月以上；患者均自愿签订“全科团队式健康管理”协议。

1.2方法(1)适合全科团队的组建，包括全科医师、社区护士、公共卫生医师。(2)档案建立：先对全科团队人员进行统一培训，分工负责对患者进行包括性别、年龄、职业、高血压、糖尿病史、冠心病等基本资料的问卷调查，以及患者对高血压病相关知识知晓率、服药治疗、对全科医生管理的满意度等的调查。（3）健康管理方法：①全科团队人员对社区患者进行定期巡诊并开展高血压防病知识专题讲座，进行面对面的宣教、心理指导和健康指导；②对患者进行包括运动方式、生活方式、药物治疗等方面的干预，主要有结合饮食进行有规律的体育运动，以有氧锻炼为主；帮助病人制定低盐食谱和控盐方法，同时遵循低脂、低胆固醇和低热量的原则，进食容易消化的食物，同时注意补充钾、钙以及维生素，控制患者的体重；患者用药需科学合理，且团队随访督导用药，制定个体规律性的用药方案等。

1.3诊断标准高血压诊断标准参照2005年修订的《中国高血压指南》[3]中的标准。

1.4评价指标健康管理前后患者的血压控制情况、对高血压相关知识知晓率以及对全科医生管理的满意度。

1.5统计学处理对各项计量和计数资料进行统计分析，分别进行t和x2检验，软件包为SPSS16.0，P＜0.05，表示有显著性差异。

2结果

2.1将健康管理前后患者的血压控制情况以及对全科团队式健康管理的满意度进行比较。与健康管理前相比，健康管理后患者的血压的到明显控制，患者对全科团队式健康管理的满意度和对相关知识的知晓率显著提高，且P均＜0.05，差异具有统计学意义，结果详见表1。

表1全科团队式健康管理前后患者的血压控制情况及满意度的比较

3讨论

近些年来，随着社会经济的不断发展，人们所面临的压力也越来越多样化，越来越复杂，虽然生活水平在不断的提高，但是国内外高血压的发生率仍然呈上升趋势，已经成为国内外公共的卫生问题[4]。然而，越来越昂贵的医疗费用也已经成为了人们的沉重的负担，故当前对于病患，如何实现从大医院的单独的医生诊治到社区对整个人群健康和疾病进行管理，减少经济负担显得至关重要[5]。

本研究中，我们就全科团队式健康管理对高血压高危人群健康管理的临床效果进行了分析。结果显示，经过全科团队式健康管理后，患者的血压的到明显控制，患者对全科团队式健康管理的满意度和对相关知识的知晓率显著提高。综上所述，我们认为，开展全科团队式健康管理，能为社区高血压患者提供医疗、保健、康复、健康教育等方面的综合卫生服务，是缓解老百姓看病难、看病贵，降低基本医疗费用的有效措施，对于社区高血压高危人群的健康管理的效果显著，值得在社会上进一步推广应用。

参考文献

[1]沈宏香.全科团队对123名社区高血压患者健康管理效果初步分析[J].中国社区医师。2012，10（14）：77.

[2]钟宇，李兰，刘露霞等.全科团队家庭化健康管理服务辖区内运行模式探讨[J].检验医学与临床，2014，11(10)：1397-1399.

[3]刘力生.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京:人民卫生出版社，2005.

[4]薛荃，刘冬梅.社区老年高血压患者的健康管理模式和效果评价[J].中华全科医学2011，5(9)：763-765.

[5]赵学军，高俊岭，傅华．社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响研究[J].中国全科医学，2011，4(4B):1181-1184．