针灸治疗慢性细菌性痢疾

针灸治疗慢性细菌性痢疾

于正洋

于正洋(黑龙江中医药大学150040)

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）20-0374-02

【摘要】目的探讨针灸治疗慢性溃疡性结肠炎的治疗效果。方法运用中医辨证分型、采用针刺、艾灸，配合捏脊对慢性溃疡性结肠炎进行治疗。结果50例中基本治愈37例，占74%，显效10例，占20%，有效2例，占0.4%，无效1例，占2%，总有效率为98%。结论运用中医辨证分型，针灸治疗慢性溃疡性结肠炎，疗效肯定。

【关键词】针灸治疗慢性细菌性痢疾中医

慢性细菌性痢疾主要包括两种类型，一种是慢性迁延型菌痢，另一种是慢性隐匿型菌痢。

1临床资料

1.1一般资料原组50例患者，均为我院门诊病例，其中男29例，女21例;岁数20～65岁，平均41岁;病程11月～18年，平均3.6年肾小球疾病。自2001年以来，我们选用针灸，捏脊，穴位注射医治慢性非奇特性溃疡性结肠炎50例，疗效餍足，演说似下避免尿毒症。精神刺激及劳累、饮食失调为原病的发做诱因［1］急性肾炎的医治。原病可爆发任何岁数、见于青壮年尿毒症的缘由。病情轻重不等、重复发做肾病网。主要面对床体现为腹泻、粘液脓血即、腹痛和里急后重透析后饮食把握。是病因不明的直肠和结肠慢性疾病肾病综合症的照顾。

1.2临床表现

(1)慢性迁延型菌痢

病程在2个月以上迁延不愈或多次发作，时发时愈。有不同程度的腹部症状，腹痛、腹胀，便闭与腹泻交替出现，大便常带有黏液或脓血。

(2)慢性隐匿型菌痢

过去有痢疾史，已相当一个时期无症状，但乙状结肠镜检查有异常发现，或大便培养呈阳性。此型在流行病学上有重要点义。

1.3辅助检查大便培养痢疾杆菌阳性，可以确诊。

2治疗

2.1体针疗法

2.1.l处方:与急性典型细菌性痢疾的处方相类似，取穴也分为五组，第一组取位于背腰部相关神经节段内的穴位，如脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、肓门、志室等，第二组取腹部相关神经节段内的穴位，如天枢、气海、阴交、石门、关元等，第三组取骶部相关节段内的穴位，如八髎穴、膀胱俞、中髎俞、白环俞等，第四组取下肢相关神经节段内的穴位，如三阴交、公孙、阴陵泉、复溜等，第五组取位于下肢相近的神经节段支配区内的穴位，如足三里、上巨虚等。第一组(背腰部的穴位)、第三组(骶部的穴位)与第四组的三阴交、公孙配合使用，第二组(腹部的穴位)、第五组(下肢的穴位)与第四组的阴陵泉、复溜配合使用。这两种配穴方法交替使用。每次选用双侧8～12个穴位。

2.1.2.操作方法:常规消毒后，选用28～30号毫针，向脊柱方向45°角斜刺脾俞、胃俞0.6±0.2寸，向脊椎方向45°角斜刺三焦俞、肾俞、肓门、志室0.8±0.2寸。直刺阴交、气海、石门、关元、天枢1.4±0.4寸。斜刺八髎穴、膀胱俞、中髎俞、白环俞1.2±0.2寸。直刺三阴交1.4±0.2寸，直刺公孙1.2±0.2寸，直刺阴陵泉、复溜1.4±0.2寸。直刺足三里、上巨虚2.0±0.5寸。

每天针刺1次，每次留针20分钟，留针期间行针2～3次，均用中等强度捻转手法，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复，每次每穴行针5～10秒。

2.1.3.按语:慢性细菌性痢疾的主要病变也是在结肠，特别是乙状结肠和直肠。结肠和直肠分布着来自T11～L2节段的交感神经，结肠左曲以下的大肠还分布着来自S2～S4节段的副交感神经，故而应取用这两个节段神经支配区内的穴位，第一组、第二组穴位即在T1l～L2节段神经支配区内，第三组、第四组穴位则在S2～S4节段神经支配区内。第五组穴位与病源处于相近的神经节段支配区内，既能够调节胃肠机能，又能够调节免疫机能，对本病具有良好的治疗作用。

2.2电针体穴疗法

2.2.l.处方:与体针疗法的选穴相同。取穴分为五组，第一组取位于背腰部相关神经节段内的穴位，如脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、肓门、志室等，第二组取腹部相关神经节段内的穴位，如天枢、气海、阴交、石门、关元等，第三组取骶部相关节段内的穴位，如八髎穴、膀胱俞、中髎俞、白环俞等，第四组取下肢相关神经节段内的穴位，如三阴交、公孙、阴陵泉、复溜等，第五组取位于下肢相近的神经节段支配区内的穴位，如足三里、上巨虚等。第一组(背腰部的穴位)、第三组(骶部的穴位)与第四组的三阴交、公孙配合使用，第二组(腹部的穴位)、第五组(下肢的穴位)与第四组的阴陵泉、复溜配合使用。两种配穴方法交替使用。

2.2.2.操作方法:分为两步，第一步，进针操作与体针疗法一样；第二步为电针疗法操作方法。第一步操作完毕后，在第一组(背腰部的穴位)、第三组(骶部的穴位)与第四组的三阴交、公孙之间，在第二组(腹部的穴位)、第五组(下肢的穴位)与第四组的阴陵泉、复溜之间，分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏密波，刺激量的大小，以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每天治疗1次，每次电针双侧的4～6个穴位(交替使用)，每次电针治疗20分钟。没有接电疗仪的穴位，按普通体针疗法进行操作。

2.3灸法

2.3.1.处方:取穴分为三组，第一组取位于背腰部相关神经节段内的穴位.如脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、肓门、八髎穴、膀胱俞、中髎俞等，第二组取腹部相关神经节段内的穴位，如天枢、气海、阴交、石门、关元等，第三组取下肢相关神经节段内的穴位，如足三里、上巨虚、三阴交、公孙、阴陵泉等。三组穴位交替使用。

2.3.2.操作方法:每次选双侧8～12个穴位即可，用艾条温和灸，或用隔姜灸，每穴灸15分钟，以局部有明显的温热感为宜。天枢可施灸20～30分钟。每日治疗1次。

2.4耳针疗法

2.4.1.处方:取穴分为两组，第一组取一侧的大肠、直肠、神门，第二组取另一侧的皮质下、肾上腺、内分泌。两组同时取用，两侧交替。

2.4.2.操作方法:常规消毒后.用28号0.5±1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。每天针刺1次，每次留针20分钟，留针期间行针2～3次，均用中等强度捻转手法，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复，每次每穴行针5～10秒。

2.5电针耳穴疗法

2.5.1.处方:取穴分为两组，第一组取一侧的大肠、直肠、神门，第二组取另一侧的皮质下、肾上腺、内分泌。两组同时取用，两侧交替。

在上述耳针疗法处方的基础上，选取体穴足三里、三阴交。每次取用单侧的穴位，双侧交替使用。

2.5.2.操作方法:常规消毒后，用28号0.5±1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。直刺足三里2.0±0.5寸，直刺三阴交1.2±0.2寸。然后在耳穴与足三里、三阴交之间分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏密波，刺激量的大小，以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。每天治疗1次，每次电针4个穴位(交替使用耳穴)，每次电针20分钟。没有接电疗仪的耳穴.按普通耳针疗法进行操作。

2.6耳穴贴压疗法

2.6.1.处方:取穴分为两组，第一组取一侧的大肠、直肠、神门，第二组取另一侧的皮质下、肾上腺、内分泌。两组同时取用，两侧交替。

2.6.2.操作方法:用王不留行子进行贴压。常规消毒后，用5mm×5mm的医用胶布将王不留行子固定于选用的主穴，每穴同定1粒:让患者每天自行按压4～6次，每个穴位每次按压2～3分钟，按压的力量以有明显的痛感但又不过分强烈为度。隔天更换1次，双侧耳穴交替使用。

3结果

50例中基本治愈37例，占74%，显效10例，占20%，有效2例，占0.4%，无效1例，占2%，总有效率为98%。

4讨论

4.1.针灸治疗慢性细菌性痢疾也有较好的作用，但治疗时间稍长，一般需要治疗1个月左右。

4.2.本病具有传染性，应当与一般慢性肠炎相鉴别。

参考文献

[1]吴绪平.现代穴位疗法大全.北京:中国医药科技出版社，1997，（4）:230.

[2]王振卿.针灸治疗慢性结肠炎.山东中医杂志，1990，9（4）:3.

[3]于荣.温针百会治疗溃疡性结肠炎.浙江中医杂志，1992，（11）:522.