功能失调性子宫出血的护理

功能失调性子宫出血的护理

张静

张静(农垦太湖疗养院214221)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）20-0291-02

【摘要】目的探讨、总结青春期功能失调性子宫出血患者的护理。方法结合患者病情,细心做好青春期功能失调性子宫出血患者的治疗期护理、心理护理、饮食护理、卫生保健宣教。结果患者痊愈出院。结论规律性药物治疗及科学的人性化护理,可使青春期功能失调性子宫出血患者恢复健康,痊愈出院。

【关键词】功能失调性子宫出血护理

功能失调性子宫出血(dysfunctionaluterinebleeding，DUB)简称功血，是妇科的常见病之一。系由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，其与全身及内外生殖器本身的各种器质性病变无关。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。功血可分为无排卵型功血(anovulatorydysfunctionaluterinebleeding，anovulatoryDUB)和有排卵型功血(ovulatorydysfunctionaluterinebleeding，ovulatoryDUB)两类，约85％的病人属于无排卵型功血。功血病人可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，约50％的病人发生于绝经前期，30％发生于育龄期，20％发生于青春期。

一、临床表现

(一)无排卵型功血

常见的症状是不规则子宫出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，多为停经数周或数月后大量出血，可持续2～3周甚至更长时间，不易自止。也有表现为长时间少量出血，淋漓不断。少数表现为类似正常月经的周期性出血，但量较多。出血期不伴有下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者可伴贫血。

(二)有排卵型功血

1．黄体功能不足者表现为月经前期少量阴道流血，称“经前淋漓”现象。病人的月经周期缩短，月经频发。有时月经周期虽在正常范围内，但因卵泡期延长，黄体期缩短，故不孕或早孕期流产发生率高。

2．子宫内膜不规则脱落者，表现为月经周期正常，但经期延长、经量增多，经期可长达9～10天，出血量多少不一。也有表现为月经后持续少量出血的“经后淋漓”现象。

二、护理诊断

疲乏：与子宫异常出血导致的继发性贫血有关

有感染的危险：与子宫不规则出血、出血量多导致严重贫血，机体抵抗力下降有关

三、护理目标

1．病人接受处理方案后，出血及相关症状明显减轻。

2．病人住院期间不发生感染。

四、护理措施

(一)补充营养

指导病人加强营养，改善其全身情况，根据具体情况可补充铁剂、维生素C和蛋白质等。行经期妇女，每天约从食物中吸收铁0.7～2.0mg，经量多者应额外补充铁。向病人推荐含铁较多的食物如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。按照病人的饮食习惯，为病人制订适合于个人的饮食计划，保证病人获得足够的营养。

(二)维持正常血容量

观察并记录病人的生命体征、出入量，嘱病人保留出血期间使用的会阴垫及内裤，以便准确估计出血量。出血量较多者，督促其卧床休息，以减轻盆腔充血状态。指导病人避免过度疲劳和剧烈活动，提供满意的生活护理。必要时及时做好刮宫术前准备，配合医生完成手术过程。贫血严重者，遵医嘱做好配血、输血、止血措施，正确执行治疗方案以维持病人正常血容量。

(三)预防感染

严密观察与感染有关的征象，如体温、脉搏、子宫体压痛等情况，监测白细胞计数与分类，同时做好会阴部护理保持局部清洁。如有感染征象，及时与医师联系并遵医嘱进行抗生素治疗。

(四)遵医嘱正确使用性激素

1．按时按量服用性激素，保持药物在血中的稳定浓度，不得随意停服和漏服。

2．必须遵医嘱按规定在血止后才能开始药物减量，通常每3天减量一次，每次减量不得超过原剂量的1／3，直至维持量。

3．维持量持续时间，通常按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑。

4．指导病人在治疗期间，如出现不规则阴道流血等情况，应及时就诊。

(五)加强心理支持

1．鼓励病人表达内心感受，耐心倾听病人的诉说，了解病人的疑虑，使用护理技巧稳定其情绪。

2．向病人解释病情并提供相关信息，帮助病人澄清问题，解除思想顾虑，摆脱焦虑。也可交替使用放松技术，如看电视、听广播、看书等分散病人的注意力。使其配合治疗，建立信心。

(六)健康教育

1．选择健康的生活方式，保持良好心态，增强机体适应能力。

2．指导病人配合遵守预定的“诊刮”日期。

3．治疗无效时，应再次鉴别有无器质性病变。必要时采用中医中药配合治疗，可以收到良好的效果。

五、结果评价

1．住院期间，病人未发生感染，表现为体温正常，血白细胞计数及分类正常。

2．出院时，病人能自理日常生活。

参考文献

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