天王补心丹结合针刺治疗阴虚火旺型室性早搏的临床研究

天王补心丹结合针刺治疗阴虚火旺型室性早搏的临床研究

杨明李妮璟

（北京市顺义区木林镇卫生院中医科北京101314）

摘要：目的探讨天王补心丹结合针刺治疗阴虚火旺型室性早博的临床疗效，为天王补心丹结合针刺治疗阴虚火旺型室性早博的临床应用提供理论依据。方法选取2014年5月-2016年6月接受治疗的90例室性早搏患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，对照组采用西药进行治疗，观察组采用天王补心丹进行治疗，分析比较两组治疗前后24小时动态心电图评分和症状评分情况，分析比较两组治疗效果情况。结果治疗前，两组患者24小时动态心电图评分和症状评分差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者24小时动态心电图评分和症状评分明显好于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为75.56%，观察组明显高于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论天王补心丹结合针刺治疗阴虚火旺型室性早博的临床疗效显著，改善了生活质量，缓解了临床症状，临床上值得推广。

关键词：天王补心丹；针刺；室性早博；临床研究

室性早搏是在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早[1]。中医学上认其为“心悸”范畴，临床表现为心神不宁，伴有失眠心中急剧跳动，惊恐不安，不能自主为主要表现[2]。为探讨天王补心丹结合针刺治疗阴虚火旺型室性早博的临床疗效，特选取90例阴虚火旺型室性早博患者为研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2014年5月-2016年6月在医院接受治疗的90例阴虚火旺型室性早博患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，其中观察组患者男24例，女21例，年龄35-66岁，平均年龄（47.66±8.52）岁，病程3-16年，平均病程（7.21±3.36）年；对照组患者男25例，女20例，年龄35-63岁，平均年龄（45.66±8.51）岁，病程3-15年，平均病程（7.11±3.26）年。两组患者性别、年龄和病程等方面差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准

西医诊断标准：参照《实用内科学》制定的室性期前收缩相应诊断标准拟定[3]。中医诊断标准：（1）诊断符合2002年卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》中有关“心悸”的诊断标准[4]。并且辩证符合阴虚火旺型有心悸患者。

1.3治疗方法

对照组患者采用西药进行治疗，450mg盐酸普罗帕酮片tid口服，疗程为4周；观察组患者采用天王补心丹加减结合针刺进行治疗，方药：酸枣仁30g柏子仁9g当归9g天冬9g麦冬9g生地24g人参6g丹参6g玄参6g茯苓6g五味子6g远志6g桔梗5g肝火扰心加龙胆草；痰火内扰加竹茹；心胆气虚加龙骨、牡蛎；脾胃不和的加苏梗、枳壳。医院代煎药，1袋bid口服疗程4周。针刺：主穴内关郗门神门厥阴俞巨阙配穴肝火扰心者加行间侠溪，痰火内扰的加丰隆、内庭；心胆气虚加胆俞；脾胃不和加足三里。操作：毫针平补平泻法。

1.4指标观察

每周观察1次，观察患者心悸、气短、胸闷、胸痛、失眠、心烦神疲、手足心热等症状。舌脉、心率、血压等一般检查项目，每周复查1次24小时动态心电图，疗效判断标准按照《中药新药临床研究指导原则》[4]心悸部分关于室性早搏疗效标准制定。室性早搏疗效标准：显效为心悸症状消失，24动态心电图显示室性早博较治疗前减少80%以上，或室性早搏Lown分级提高2级；有效为临床症状好转，心悸症状大部分消失，动态心电图显示室性早搏减少50%~80%，或室性早搏Lown分级提高1级；无效为心悸症状和动态心电图无变化或加重。观察分析比较两组患者治疗前后24小时动态心电图评分和症状评分情况，观察分析比较两组患者治疗效果情况。疗效判断标准：显效：临床症状明显好转；有效：临床症状有所好转；无效：临床症状无变化或恶化。

1.5统计分析

将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，用（±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P＜0.05时为表明差异有一定的统计学意义。

2.结果

2.1.两组患者治疗前后24小时动态心电图评分和症状评分情况

治疗前，两组患者24小时动态心电图下评分和症状评分差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者24小时动态心电图下评分和症状评分明显好于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

室性早搏是一种常见的临床疾病，也是一种多发病，中医学上认其为“心悸”范畴，《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉，”阴虚血少，心失所养，故心悸失眠，神疲健忘；阴虚内热，虚火内扰则手足心热，虚烦，遗精，口舌生疮。《古今名医方论》柯韵伯：“心者主火，而所以主者神也。神衰则火为患，故补心者必清其火而神始安。”天王补心丹滋阴养血，补心安神，主治阴虚血少，心悸不安之证。方中重用生地滋阴养血，为君药。天冬、麦冬滋阴清热；酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补血润燥，共为臣药。人参补气，使气旺则阴血自生；五味子益气养阴，以补气生阴之力；茯苓、远志养心安神，又可交通心肾；玄参滋阴降火，以制虚火上炎；丹参清心活血，补而不滞；朱砂镇静安神；桔梗载药上行，借药力入心经，与丹参配伍，又可以行气血，使诸药滋而不腻，补而不留瘀。针刺内关、郗门可以调理心气，疏导气血；心经原穴神门，宁心安神定悸；心包之背俞穴厥阴俞配心之募穴巨阙，可益心气，宁心神，调理气机，诸穴配和可以宁心安神定悸。本研究表明，天王补心丹结合针刺的治疗有效率为93.33%，西药为75.56%，天王补心丹结合针刺治疗阴虚火旺型室性早搏疗效显著，有效的改善了临床症状和提高了治愈率。

综上所述，天王补心丹结合针刺治疗阴虚火旺型室性早搏的临床疗效显著，改善了生活质量，缓解了临床症状，提高了治疗效果，临床上值得推广。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社，2005：1365.

[2]田德禄.中医内科学[M].01版.北京：人民卫生出版社，2002：110.

[3]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社，2005：1366.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：125—126