兰索拉唑、克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的临床疗效观察

兰索拉唑、克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的临床疗效观察

冉月枫

（清镇市第三人民医院药剂科551400）

摘要：目的观察兰索拉唑、克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的临床疗效。方法本次研究对象选自我院2017年5月～2018年6月收治的120例胃溃疡患者，随机分为对照组和观察组两组，每组各60例患者。对照组予以奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗，观察组予以兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗，比较两组临床疗效。结果观察组的总有效率、腹痛缓解率分别为96.67%和93.33%，均显著高于对照组；不良反应发生率、复发率分别为1.67%、3.33%，均显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论兰索拉唑、克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的临床疗效显著，安全性好。

关键词：兰索拉唑；克拉霉素；阿莫西林；胃溃疡；临床疗效

胃溃疡具有发病率高、病情发展快、病程长、易复发的特点，如果得不到及时有效的治疗则容易发生并发症，如胃出血、胃穿孔以及梗阻等[1]。因此，寻找到一种安全可靠、有效的治疗方案至关重要。为了观察兰索拉唑、克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的临床疗效，对我院收治的120例胃溃疡患者进行了本次研究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院2017年5月～2018年6月收治的120例胃溃疡患者，随机分为对照组和观察组两组，每组各60例患者。

对照组：男：女=36：24，平均年龄（42.95±4.58）岁；平均病程（3.08±1.19）年；平均溃疡直径（1.14±0.01）cm。

观察组：男：女=35：25，平均年龄（43.02±4.63）岁；平均病程（3.11±1.22）年；平均溃疡直径（1.10±0.03）cm。

比较两组胃溃疡患者的性别、年龄、病程、溃疡直径等一般资料无明显差异，p＞0.5，差异无统计学意义。

1.2方法

对照组：予以奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗，具体如下：奥美拉唑肠溶胶囊（规格：20mg/粒）用法用量：每日晨起吞服或早晚各1次，20mg/次，1-2次/日；克拉霉素片（规格：0.25g/片）用法用量：每日口服2次，0.25g/次；阿莫西林胶囊（规格：0.25g/粒）用法用量：每日口服3次，0.5g/次。一个月为1个疗程，连续用药2个月。

观察组：兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗，克拉霉素、阿莫西林治疗方法同对照组。兰索拉唑钠肠溶片（规格：10mg/片）用法用量：每日口服1次，15mg/次。一个月为1个疗程，连续用药2个月。

1.3观察指标

观察和记录两组胃溃疡患者治疗后的效果及预后情况，分别统计总有效率、腹痛缓解率、不良反应发生率、复发率，具体如下：

治愈：症状完全消失，胃镜检查显示溃疡均愈合；有效：症状明显改善，胃镜检查显示溃疡面积缩小超过一半；无效：症状无改善，胃镜检查显示溃疡面积无缩小，病情甚至加重。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本次研究所有数据采用SPSS20.0统计软件进行处理和分析，总有效率、腹痛缓解率、不良反应发生率、复发率均为计数资料，采用（%）表示，进行ⅹ2检验。如果P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组的总有效率

观察组的总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

胃溃疡属于消化性溃疡疾病之一，其典型特征为饭后上腹部规律性疼痛。胃穿孔是胃溃疡患者常见症状，其典型临床表现为突发性上腹部剧烈疼痛，疼痛性质为隐痛或钝痛，且疼痛快速扩张到整个腹部，并可累及到肩部。据相关统计表示[2]，胃溃疡穿孔的病死率可达27%左右，而且年龄越大病死率越高。因此，需要重视胃溃疡的治疗。

目前，医学领域尚未明确胃溃疡的具体发病机制，其发病因素主要为幽门螺旋杆菌（HP）感染、遗传因素、化学因素等[3]。临床上针对胃溃疡的治疗主要采取抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抗HP感染的治疗原则。兰索拉唑为第二代质子泵抑制剂，其化学结构主要为苯并咪唑环。兰索拉唑具有很强的抑制胃酸分泌和抗HP感染作用，相关体外试验表示[4]，兰索拉唑抗HP活性明显强于奥美拉唑，同时还可以非竞争性、不可逆地抑制抗HP的脲酶活性。另外，兰索拉唑对胆碱受体组胺H2受体均无拮抗作用，故不良反应较轻[5]。克拉霉素属于大环内酯类抗生素，对HP具有很强的杀灭作用，且药物稳定性良好。阿莫西林在酸性环境下稳定性好，穿透细胞壁能力强，胃肠道吸收率高，也具有良好的杀菌作用。兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗胃溃疡效果显著，三种药物可发挥协同作用，显著增强疗效，使得治疗更加彻底。正如本研究结果显示，观察组的总有效率、腹痛缓解率均显著高于对照组（P＜0.05）。另外，研究结果还显示，观察组的不良反应率、复发率均显著低于对照组（P＜0.05）。可见，兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗胃溃疡患者的预后效果更好。

综上所述，兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗胃溃疡的疗效显著增强，且预后良好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]周劲峰，叶婷婷，张昌林.克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响[J].中国老年学，2015（21）.

[2]陈雪芳.瑞巴派特联合克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑对消化性胃溃疡临床疗效研究[J].北方药学，2016，13（5）：95-96.

[3]罗志，姜丹.瑞巴派特联合兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗老年胃溃疡的效果观察[J].保健医学研究与实践，2016，13（5）：53-54.

[4]许秋仁.兰索拉唑联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（24）：112-113.

[5]刘凌.兰索拉唑联合克拉霉素和阿莫西林治疗胃溃疡疗效及对生化指标影响[J].中国现代药物应用，2017，11（17）：136-137.