重复经颅磁刺激治疗对脑卒中后手运动功能的恢复疗效研究

重复经颅磁刺激治疗对脑卒中后手运动功能的恢复疗效研究

樊冰倩

(湖南省人民医院湖南长沙410000)

【摘要】目的：观察重复经颅磁刺激治疗对于脑卒中后手运动功能中的疗效分析。方法：将60例脑卒中患者分为研究组与对照组，对照组患者采用重复经颅磁刺激假刺激；研究组患者采用重复经颅磁刺激真刺激；对比两组患者治疗前后FMA上肢运动功能评分与握力评分。结果：治疗前，两组患者FMA上肢运动功能评分与握力评分没有显著差异；而治疗后，研究组患者在FMA上肢运动功能评分与Barthel评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：重复经颅磁刺激在脑卒中患者的治疗中具有良好的临床效果，能够有效提高患者的上肢运动与握力功能，值得推广。

【关键词】重复经颅磁刺激；脑卒中；功能恢复

脑卒中是临床中常见的一种多发病，该病具有较高的致残率与致死率。而随着医疗技术的发展，现阶段急性脑卒中的救治率得到了显著的提高，但患者在治疗后，很容易出现手运动功能受损的情况，严重影响了患者的生活质量[1]。重复经颅磁刺激属于经颅磁刺激发展而来的神经电生理技术，其多用于神经科疾病中，能够有效刺激大脑皮质的兴奋性[2]。本次研究了60例脑卒中患者，分析了重复经颅磁刺激治疗对于脑卒中后手运动功能中的疗效分析，具体报告如下：

一、资料与方法

1.1一般资料

选取60例脑卒中患者，所有患者均为2017年04月至2018年06月于本院接受治疗的患者。其中，对照组30例患者中，男性患者18例，女性患者12例，患者的年龄在46～73岁，平均年龄（56.36±6.85）岁；研究组30例患者中，男性患者19例，女性患者11例，患者的年龄在45～72岁，平均年龄（55.59±5.62）岁；所有患者在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P＞0.05）。

1.2研究方法

两组患者均在脑卒中急性期采用常规神经内科药物治疗；对照组患者采用重复经颅磁刺激假刺激：使用磁刺激器进行治疗，线圈的直径为12.5cm，最大强度为1.2T；将线圈垂直放置在患者的刺激部位，让患者能够听见刺激器的声音；研究组采用重复经颅磁刺激真刺激：将线圈水平放置在患者刺激部位健侧第一躯体皮质运动区，刺激的强度为60%最大强度，刺激频率为1Hz，500次/d；两组患者在治疗前均需要取得患者及其家属的同意；两组患者均持续治疗一个月，观察6个月。

1.3评定标准

采用Fugl-Meyer上肢运动功能（FMA）量表与电子握力器对两组患者治疗前后上肢运动功能及握力进行测定[3]。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件包，对患者的各项症状评分进行统计；计量资料均采用±s标识；计数与等级资料则使用频数标识；计量资料采用t检验，两组之间对比以X2进行检验。

2、结果

治疗前，两组患者FMA上肢运动功能评分与握力评分没有明显差异；而治疗后，研究组患者在FMA上肢运动功能评分与握力评分均优于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

3、讨论

脑卒中后最为常见的便是肢体功能障碍，患者通常会表现为肢体瘫痪、平衡障碍以及感觉障碍等。重复经颅磁刺激属于一种非侵入性的治疗方式，其能够通过磁场在患者的脑部形成电流，以此来起到刺激患者大脑皮质的作用，进而有效提高患者大脑皮层的兴奋性[4]。重复经颅磁刺激对于脑卒中运动功能改善的主要机制为神经系统的交互性半球间抑制以及可塑性等。脑卒中后患者的运功功能主要依托于提高皮层的重建，并纠正患者脑卒中后大脑半球间过度的相互抑制。而重复经颅磁刺激能够有效改善患者大脑皮层的兴奋性，提高皮层的重建程度，同时还能够调节被打破的两侧大脑平衡，进而提高患者运动功能的恢复；在相关动物实验中显示[5]，通过刺激膜外的大脑皮层组织，能够有效改善手运动功能受阻的情况；在大脑半球之间相互竞争的模型中显示，重复经颅磁刺激能够有效破坏半球之间的竞争性，促使其能够恢复到平衡状态，进而有效改善大脑皮层的兴奋性，达到改善患者肢体运动功能的效果。现阶段已经有越来越多的研究表明，重复经颅磁刺激能够有效改善脑卒中患者运动功能；在国外的研究报道中[6]，其主要通过重复经颅磁刺激，采用真刺激与假刺激两种方式对脑卒中患者的运动功能改善情况进行了研究，刺激的部位为没有受累的大脑半球第一躯体运动部位；研究结果显示，两组患者轻微瘫痪的手均得到显著改善，且采用真刺激的患者改善情况更为显著。在本次研究中：治疗前，两组患者在FMA上肢运动功能评分与握力评分没有明显差异（P＞0.05）；而研究组患者采用重复经颅磁刺激真刺激治疗后，患者在FMA上肢运动功能评分与握力评分均优于采用重复经颅磁刺激假刺激的对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，重复经颅磁刺激在脑卒中后患者手运动功能的恢复中具有良好的临床效果，且安全性较高，能够有效提高患者的生活质量，具有较高的推广价值。

【参考文献】

[1]李冰洁,李芳,张通.不同强度低频重复经颅磁刺激对脑卒中后上肢运动功能障碍的疗效[J].中国康复理论与实践,2016,22(9):1004-1007.

[2]王宏斌,郑新瑞,袁华.重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能恢复的影响及应用[J].中国康复医学杂志,2016,31(9):1044-1048.

[3]杨初燕,张锡泉,陈正威.高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者单侧空间忽略的功能磁共振研究[J].中国康复医学杂志,2016,31(10):1088-1093.

[4]王宏斌,龙华,袁华.低频重复经颅磁刺激联合以任务为导向作业疗法对脑卒中患者上肢运动功能的康复作用[J].中国现代神经疾病杂志,2017,17(4)：87-88.

[5]孙玮,赵晨光,牟翔.低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者上肢痉挛的临床研究[J].中国康复,2017,32(2):102-105.

[6]赵巧云,任平,周太平.康复护理结合重复经颅磁刺激对脑卒中病人运功功能、平衡功能及日常生活活动能力的影响[J].护理研究,2016,30(29):3686-3688.