长江大学临床医学院附属第一人民医院泌尿外科湖北荆州434000
压疮是由于局部软组织持续受压,血流动力学改变,导致组织、细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发[1],压疮具有高患病率及高昂的治疗费用,并且与患者死亡率密切相关。据美国卫生保健研究委员会(AH-PCR)估计,美国用于压疮的费用每年为13亿美元,治疗1例压疮约花费500~5000美元,花费金额与压疮程度正相关[2]。所以预防压疮的发生致关重要。外科以手术为主,患者术后多留置引流管,致使害怕引流管脱出而拒绝翻身,也有患者害怕伤口裂开而拒绝翻身,虽然护士进行健康宣教,但是在这种心理作用下仍然睡在病床上一动不动,不敢改换体位,临床上出现非常年轻的年仅18岁的小伙子也发生压疮,不再好发于老年、危急重症、长期卧床患者,这一现象引起护士们的高度重视,我科应用康惠儿渗液吸收贴减轻局部受压,获得满意效果。方法介绍如下:
1方法
1.1材料取市售康惠儿渗液吸收贴(泡沫贴),规格12cm×12cm。
1.2方法患者从手术室回病房后,护士在接手术患者时,先检查受压部位,特别是骶尾部,將敷料中心处的保护纸揭掉,敷料的窄端尽量向下覆盖在骶尾部,然后菱形由上往下,向外敷贴平整。
1.3护理患者麻醉应用麻醉镇痛药物后感觉运动神经传导障碍,肌肉松弛,术后伤口疼痛减轻,加之术后卧床,所以容易出现压疮。患者回病房后,妥善固定好管道,留一定活动空间,并为患者使用泡沫贴,减轻组织压力,加强皮肤护理,有效减轻受压程度,预防压疮。一般可保持5-7天,如中间出现发白、液化或卷边[3],即弃去。
2结果
手术后患者无一例压疮发生。
3讨论
以往传统的减压设备,使用软枕、海绵垫、橡皮圈等会导致组织局部回流受阻,皮肤失去弹性,不能积极预防压疮的发生,为了避免压疮的发生,护士必须将工作的重点放在压疮的预防上,增加护士工作量,现在在临床上不再使用。本文使用的康惠儿渗液吸收贴(泡沫贴)由聚氨酯泡沫垫和聚氨酯薄膜为主要原料加工制成,是具有高吸收性能的泡沫敷料,特别适合脆弱的皮肤,可改善局部供血供氧,吸收皮肤分泌物,保持皮肤pH值,有效减轻组织受压,减少摩擦力及剪切力的作用[4]。我科经三年的临床实践,效果明显,得到护士的认可和喜爱。
参考文献:
[1]郝建春,张妍,秦丽芬.褥疮防治现状.中华护理杂志.1996,31(1):44.生变性坏死
[2]王英,蒙张敏,黄丹莉.压疮评估和预防的循证医学证据.中国实用护理杂志,2006,22(3):37-39.
[3][4]黄艳芳.水垫联合康惠儿泡沫贴预防肿瘤患者压疮.护理学杂志.2012,27(3):50.