追踪方法学在危重症病人护理质量管理中的应用

追踪方法学在危重症病人护理质量管理中的应用

辛易勋

（广西玉林市第三人民医院广西玉林537001）

【摘要】目的：观察追踪方法学在危重症病人护理质量管理中的应用价值。方法：采用追踪检查记录方法，选取2016年3月——2017年2月以来我院ICU和心血管内科及呼吸内科急诊病例中收治的160例危重症病人的临床资料，按照护理方法的不同平均分为对照组和观察组，对照组80例给予一般常规护理及护理质量管理，观察组80例在对照组基础上使用追踪方法学进行护理质量管理，比较两组患者的临床护理疗效。结果：观察组患者的临床护理应用总有效率97.50%（78/80）明显高于对照组患者的临床护理应用总有效率86.25%（69/80）,两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后苏醒时间、意识恢复时间、精神恢复时间及临床治愈时间分别为（2.12±0.51）h、（3.13±0.12）h、（5.12±0.21）d、（7.12±0.42）d均短于对照组患者（4.12±0.36）h、（8.63±0.51）h、（15.41±0.41）d、（18.41±0.23）d，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：追踪方法学在危重症病人护理质量管理中的应用价值，能明显缩短救治时间，恢复机体状态，实现科学化管理，提升护理质量。

【关键词】追踪方法学；危重症病人；护理质量；管理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）17-0203-02

危重症患者的的护理，是其生存和生活质量的核心和关键环节。从目前的临床护理和应用实践来看，护理质量的提升，直接关乎患者的生存率和预后。追踪方法学作为危重症患者护理质量的创新型管理方法，获得相对满意的护理成效。本文为探讨追踪方法学在危重症病人护理质量管理中的应用价值，特选取我院收治的160例危重症患者作为此次研究对象，具体报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

对我院2016年3月—2017年2月以来我院收治的160例危重症病人的临床资料进行历史性回顾分析，所有患者均为医嘱下达病危或病重的患者。其中ICU80例，心血管内科患者34例，呼吸内科46例。按照护理方法不同分为对照组和观察组，两组各80例、两组患者年龄13～75岁，平均年62±1.65岁。两组患者的临床资料无显著差异，不具可比性（P>0.05）。

1.2方法

对所有患者严格执行常规的危重症患者护理常规及专科护理常规，包括对患者的心电监护、严密的病情观察、正确执行医嘱实施治疗护理，常规的护理质量管理。

观察组在上述方法基础上，使用追踪方法学进行护理质量管理，即在危重症患者的整个医疗服务体系中，对诊疗、护理、服务等进行全方位综合性追踪，及时发现追踪环节的漏洞。具体方法包括：科室成立追踪小组，实施护士长--质控组长--护士三级质量管理标准，根据科室制定的《危重病人护理质量标准》对护理质量进行追踪检查，建立“以病人为中心”的追踪路径，及时发现各环节中的存在问题，及时沟通和反馈，及时纠正。包括护理常规的落实，医嘱执行的及时性，护理安全措施的落实，病情变化发现的及时性及相关检查检验科室的沟通协调等等，保证了危重病人的“时间就是生命”的信念，为危重病人的抢救成功开辟了一条“绿色通道”。严格医嘱，有计划的选择追踪对象、避免追踪对象的失联，严格危重病人的护理质量追踪标准。从入院、ICU、病房、相关检查检验科室、出院，记录追踪的结果时刻围绕病人。

1.3疗效评定

将临床护理效果分为很满意、较满意、满意、不满意四个等级。临床护理应用总有效率为很满意+较满意+满意。

1.4统计学分析

本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者的临床疗效均采用%表示，用χ2检验，其他指标均采用方差（x-±s），以t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床护理应用疗效比较

观察组患者的临床护理应用总有效率97.50%（78/80）明显高于对照组患者的临床护理应用总有效率86.25%（69/80），两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1所示。

表1两组患者临床护理应用疗效比较（n/%）

3.讨论

危重症患者是医院重症病房的重灾区，也是科室护士护理工作中的重点和难点。护理质量的高低，直接关乎患者的生命和生存质量，对患者的影响深远。

实施个案追踪检查后，优质护理服务质量检查得分分别由实施初期（90.31±2.21），（91.80±1.66）分提高到实施6个月后的（97.14±1.99）、（98.23±1.48）分。两个病区护理质量综合得分由实施初期的（91.63±3.78）分提高到6个月后的（97.64±1.63）分。个案追踪检查法对护理质量控制效果明显，能有效促进优质护理服务的落实，是一种较为全面、系统的护理质量控制方法[1]。运用追踪方法学能够全面、科学、客观地评价临床护理质量管理工作，对医院整体管理而言保证了病人安全，提高了质量。通过危重病人护理质量追踪检查，有利于提升护理质量和护理人员工作的责任感，及时发现临床护理工作中的安全隐患，降低护理不良事件发生率，使危重病人护理服务流程流畅化、精细化及专业化，促进护理质量的持续改进[2]。追踪方法的规范化模式，提升了医院的管理质量和效果[3-4]。

综合本研究的实验结果和上述学者的研究报告显示，对危重症患者应用追踪方法学进行护理质量管理，比之传统的质量管理更能体现医院对患者的人文关怀，更能促进患者的早日康复。

【参考文献】

[1]蒋秋焕，张红梅，杨巧芳，等.个案追踪检查法在护理质量控制中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2014，20(26)：3383-3385.

[2]尹洁.追踪方法学在危重病人护理质量管理中的应用探讨[D].山西医科大学，2014.DOI：10.7666/d.Y2660804.

[3]张晴.新型规范化护理质量管理模式在ICU危重症患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(30)：91-92.DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2012.30.152.

[4]范小明，杨敏.新型规范化护理质量管理模式在ICU危重症患者中的应用[J].医药前沿，2015，(20)：255-256.DOI：10.3969/j.issn.2095-1752.2015.20.218.