抗菌药物合理使用信息管理系统在抗菌药物管理中的实践

抗菌药物合理使用信息管理系统在抗菌药物管理中的实践

施丽华

（兴化市戴南人民医院江苏兴化225721）

【摘要】目的：评价抗菌药物合理使用信息管理系统在抗菌药物管理中的实践。方法：2015年11月，正式建成医院抗菌药物合理实用信息系统，主要包括信息公示系统、信息查询系统、职能工作三个板块，药学部、临床科室医护人员、护理部、检验科都有相应的登录窗口，在系统中开展部分医务工作，包括最新药学结果公示、合理用药最新指南信息、奖惩信息，病原学检查的结果、样本质量结果、药敏分析、耐药菌以及多重耐药菌检出结果公式与分析等。结果：2016年门诊抗生素使用率、住院抗生素使用率、第三代头孢菌素使用率、全程抗生素静脉用药率、医院感染率、耐药菌检出率、多重耐药菌检出率，分别为12.4%、45.6%、2.5%、10.6%、4.3%、56.1%、1.3%，低于2015年15.3%、53.6%、2.9%、12.5%、4.6%、59.5%、1.5%，2016年门诊抗菌处方合格率、住院抗菌药物处方合格率、住院抗生素用药处方采样率分别为85.1%、89.1%、75.6%，高于2015年81.1%、84.9%、70.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：抗菌药物合理使用信息管理系统的应用，极大的提高了抗菌药物管理水平，降低了耐药、医院感染风险。

【关键词】信息管理系统；抗菌药物管理；临床实践

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）32-0364-02

抗菌药物的管理是医院管理的重要组成部分，抗菌药物的合理应用水平是反映医院服务质量的重要内容之一，抗生素的合理应用直接影响患者、患者、医务人员的切身利益。当前信息系统被广泛应用于各行各业，医院也比例外，极大的提高了医院管理水平。医院2015年11月，正式建成医院抗菌药物合理实用信息系统，抗生素合理应用水平明显提升，现报道如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

医院年开具抗生素处方10000份以上，初步建立了抗生素的管理机制，院感办统称抗生素的合理应用管理，主要包括处方审核制度、以季度为单位的持续质量改进工作，药学部、护理部、临床科室、检验科在院感办的统筹管理下，需要定期评价抗生素的合理应用水平，指导质量改进工作。

1.2方法

2015年11月，初步建成的抗菌药物合理应用信息系统，主要包括以下工作内容：（1）子系统，信息公示系统、信息查询系统、职能工作，公示系统还包括最新抗生素药学信息（配伍禁忌症、科研成果、新的用药方法与原则等）、奖惩信息（科室或个人的问题）、病原学检测结果、抗生素质量管理指标变化等，信息查询主要可根据药名、病名、科室名、医师名，查询药学信息如用药方法、禁忌症、不良反应、超适应症、特别注意事项、最新研究成果等；（2）药师，需要对信息公示系统中的药学信息进行管理，通过自身的药学研究工作、文献分析等方法，或凭借自身经验，提出某种建议或意见；（3）检验科，需要在合理用药信息中，上传病原学检查的结果、样本质量结果、药敏分析、耐药菌以及多重耐药菌检出结果，简单的分析病原学检测结果，制作横向、纵向对比图，以供院感办、药师、临床药师借鉴，调整用药策略；（4）临床药师、护士，都能够通过阅读信息公示系统、信息查询系统，了解最新的用药指导意见，查询个别药物的使用要求，指导合理用药，同时还能根据信息系统上报不良反应，通过咨询平台，对疑难问题进行求证、咨询，药师负责提供指导意见。

1.3观察指标

2015年—2016年，门诊抗生素使用率、住院抗生素使用率、第三代头孢菌素使用率、门诊抗菌处方合格率、住院抗菌药物处方合格率、全程抗生素静脉用药率、医院感染率、耐药菌检出率、多重耐药菌检出率、住院抗生素处方用药采样率。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，计数资料采用例或率符号n、%表示，采用χ2检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2016年门诊抗生素使用率、住院抗生素使用率、第三代头孢菌素使用率、全程抗生素静脉用药率、医院感染率、耐药菌检出率、多重耐药菌检出率，分别为12.4%、45.6%、2.5%、10.6%、4.3%、56.1%、1.3%，低于2015年15.3%、53.6%、2.9%、12.5%、4.6%、59.5%、1.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2016年，门诊抗菌处方合格率、住院抗菌药物处方合格率、住院抗生素用药处方采样率分别为85.1%、89.1%、75.6%，高于2015年81.1%、84.9%、70.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

结果显示，在使用信息系统后，合理用药水平明显提高、医院感染管理质量提升。当然，在系统使用过程中也出现了许多新的问题，如信息不稳定、能够查询的信息较少等，今后需要不断完善信息库，将线上以及线下有机的结合起来，弥补信息系统不足，同时重视系统的完善，引入智能系统，线上自动初步评价处方抗生素应用合理性，减少药师的工作量。当然，需注意的是，信息系统的建立，改变了药师工作的流程、任务，需要做好岗位管理，重新分配药师的工作岗位，需要有1名药师进行系统的信息更新，多名药师参与指导工作。此外，信息系统还未能移植到便携式掌上终端设备上，系统小型化也是今后的系统管理的发展方向。

综上所述：抗菌药物合理使用信息管理系统的应用，极大的提高了抗菌药物管理水平，降低了耐药、医院感染风险，今后需要进一步进行软件完善。

【参考文献】

[1]胡雯玲.药学干预对抗生素临床合理应用的影响[J].海峡药学，2017，29（1）：194-195.

[2]景海燕.循证药学服务对临床合理应用抗生素的干预作用研究[J].中国实用医药，2016，11（21）：28-29.