微量泵使用中存在的问题及对策

微量泵使用中存在的问题及对策

陈雅英

（浙江省嘉兴市秀洲区新塍医院浙江嘉兴314015）

【摘要】目的：探讨微量泵使用中存在的问题，寻找相应的护理对策。方法：分析问题，采取相应的护理对策。结果：使用微量泵存在的问题有皮肤肿胀、血凝堵管、单位换算、更换管路等问题。结论：加强责任心，规范操作，选用合适静脉，加强巡视，加强核对制度及交接班制度等，掌握相关知识及注意事项，能减少差错事故的发生，提高工作效率，保证用药安全有效。

【关键词】微量泵存在问题对策

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）17-0339-01

随着微量泵的推广与使用，既保证了单位时间内药液输入量的准确性，又避免了过多输液给患者带来的循环负荷过重，使药品给入更加安全、均匀、科学。应用微量泵抢救危重患者能减轻护理人员的工作量，提高工作效率，准确、有效、安全地配合医生进行抢救。目前微量泵常用于ICU、CCU或手术室等处，小剂量、精确、恒速注射升压药、降压药、化疗药、抗癌药、催产剂、抗凝剂、麻醉剂以及给予营养或输入血液等[1]。现就我科使用过程中存在的问题进行探讨。

1.存在问题

1.1皮肤肿胀问题

静脉输液引起的局部肿胀，一般会使输液自动停止以至及时发现。而微量泵泵注有一定压力，发生小的肿胀如果不察觉，仪器会继续运行，因此比静脉输液肿胀程度更大，甚至发生皮肤坏死。

1.2血凝堵管问题

如微量泵泵注速度3ml/小时，因泵注速度过慢，极易导致血液回流后凝固导致堵管。

1.3单位换算问题

大多数微量泵只能设置单位为“ml/小时”，而医生医嘱往往开“U/小时”，如“生理盐水50ml+胰岛素5U微量泵泵注6U/小时”，也有开医嘱“泵注几小时”，如“生理盐水30ml+多巴胺20mg微量泵泵注3小时”，需要护士进行换算，特别在抢救病人时没有足够时间去计算，容易发生换算错误。

1.4更换管路问题

某些病人需要药物微量泵长期维持静脉泵注，液体管路跟输液器一样需要每24小时更换一次。连接注射器的一次性延长管约有75cm长，其中液体约4ml。是将管路中的液体一起弃去还是换掉管路保留液体？教科书中没有明确指出。

2.对策

2.1避免肿胀措施

对末梢循环差的患者，应用血管活性药物或其它药物时，宜选用粗大静脉，必要时选择中心静脉穿刺，避免同一部位多次、长时间推注药物，使用留置针时要妥善固定，一旦发生外渗及时处理。加强巡视，药物泵注后注意观察管路是否通畅，药物有无渗漏、脱管，特别是给病人翻身、拍背、吸痰时尤其要注意管道情况。一旦微量泵发生报警，及时找出原因，做出相应处理。

2.2避免血凝堵管措施

引起血凝堵管的原因往往是因为速度过慢。遵照医嘱速度不能随意改变，要使单位时间进入机体的药量不变，唯一的办法就是将静脉输液滴注与微量泵泵注同时同路进行。需要注意的，一是注意药物配伍禁忌；二是要遵照医嘱，不得随意增加滴注药液；三是注意静脉滴注的速度，如防止堵管是单一目的的话，滴注速度调至最慢即可。

2.3避免换算错误措施

建议医生规范医嘱，开“ml/小时”或“U/小时”，如“生理盐水30ml+多巴胺20mg微量泵泵注3小时”这样的医嘱是不规范的。护士要认真执行医嘱，注射器上注明药名、剂量、配制时间、泵入速度等，要进行准确换算，特殊药物须经第二人核对无误（包括核对泵注速度）后使用，要定时记录用药浓度及泵入速度，一般泵注开始15～30分钟巡视记录一次，以后每1小时巡视记录一次，严格执行交接班制度，做到三清（口头讲清、书面写清、床旁看清），严防差错事故的发生。

2.4换管路液体应保留特殊药物长时间泵注，管路内药液弃去将导致药液浪费，血药浓度的不足，也导致病人经济的损失。因此，更换管路时，将换下管路内的液体抽吸到即将泵注的注射器中。注意的是，不必因注射器中药液增多而改变泵注速度，速度应恒定不变。

3.小结

使用微量泵虽方便、快捷、省时，但操作中稍有差错都有可能发生严重的后果，甚至危及生命。因此，要求护士要有高度责任心，加强巡视，严格执行核对制度及交接班制度，保证用药安全有效。

【参考文献】

[1]薄其果，张红梅，栾云洋，等.选用不同品牌、型号注射器对微量注射泵用药精度的影响[J].医疗卫生装备，2012，33（10）：108-110.