护理干预对维持性血液透析患者的效果分析

护理干预对维持性血液透析患者的效果分析

裴蕾

（中国人民解放军第一零七医院血液净化科山东烟台264002）

【摘要】目的：探讨了对血液透析患者进行的护理干预的效果分析。方法：从我院尿毒症血液透析患者100例，并随机均分为对照组和实验组，分别采取常规护理方法和在常规护理基础上进行的综合护理干预，然后比较两组的营养状况等。结果：两组患者采取相应的护理措施后，进行综合护理干预的实验组的营养状况及生活质量要优于对照组，经对比存在显著性差异，则具有统计学意义。结论：通过综合护理干预治疗可以提高血液透析患者的生活质量，从而达到更好的治疗效果。

【关键词】血液透析；综合护理；血管穿刺

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）32-0288-02

终末期肾病是各种慢性肾病的终末阶段，患者为延长生命，只能血液透析，然而血液透析有利有弊，对患者心理生理都会产生较大影响，如免疫力、生理机能及运动力会明显下降，同时患者容易产生焦躁、消极、厌世等不良情绪。因此，做好维持性血液透析患者在治疗过程中的护理工作显得尤为关键。本文实验选取2016年—2017年我院收治的维持性血液透析的患者100例，开展常规护理与综合护理干预的相关研究，并取得了较为满意的效果，现作以下报告。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我科2016年—2017年收治尿毒症血液透析患者100例，年龄分布于17～70岁，病程为2～16年。随机将以上患者分成实验组和对照组。两组患者的其他一般资料无显著差别（P＜0.05）具有可比性。

1.2方法

在治疗过程中，对照组患者采取常规护理措施；实验组患者在接受常规护理的基础上，由专业护理人员在患者血液透析前、中、后时期对进行综合护理干预。具体干预措施如下。

1.2.1血透操作前护理（1）环境条件：提供适宜的病室温度，嘱咐患者注意保暖；经常开窗通风，保持空气新鲜；保证治疗环境的安全无污染，可采用经常通风、紫外线消毒、及时打扫等方法；保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者休息良好。（2）心理护理：向患者及家属介绍血液透析的全过程及成功案例，积极准确的回复家属及患者的疑虑，以缓解患者由于长期血透伴随着并发症频发和经济压力的增大所引起的焦虑、恐惧等不良情绪，使患者在接受血液透析治疗时尽可能的放轻松，同时与患者家属进行沟通，探讨出适合患者的护理方案。（3）深静脉置管护理：对深静脉置管严格无菌操作，以避免感染；叮嘱患者及家要保持局部的清洁干燥，禁止抓痒，如发现脱管、堵塞、局部出现分泌物等情况及时通知医护人员；做好健康宣教并告知患者穿着宽松衣物更衣时勿牵拉拖拽导管[2]。

1.2.2血液透析中的护理（1）严格按照无菌进行护理操作。（2）严密观察透析中并发症，如低血糖、心律失常等。（3）在长达4h的血液透析过程中，应注意患者姿势是否舒适、心态是否平和，可采取恰当的方式帮助患者变换体位及缓解患者紧张、疲惫的情绪。（2）穿刺注意事项：静脉通道和动脉通道是维持血液透析的两个必要通道，穿刺时应先穿刺静脉端。首先是需要选择一个适合穿刺的血管，应摸清血管走向、血管壁厚度，尽量一针结束，不要反复穿刺，选择好血管，一步到位，千万不要反复刺穿，否则会造成血肿，给患者带来疼痛感。在给患者穿刺进针时，由于大多患者会存在恐惧心理，所以应该做好患者的思想工作，加强患者的信心，分散其注意力，进针一定要快、要准。穿刺结束后，将患者的手臂调整一个舒适的姿势。

1.2.3血液透析后护理透析完成时，需要根据患者的个体情况来确定回血时的流速，绝不能大于100ml/min，并且需要询问患者是否存在不适感，如头晕、出冷汗等，然后再确定是拔针或封管。在回血时，医护人员需要注意观察、注意力集中，正常情况下不予空气回血[3]。如果患者在整个透析过程存在出血情况，如牙龈出血或者患者不小心咬破嘴或舌头，患者可以在透析完成后遵循医嘱服用鱼精蛋白对抗肝素。

1.3观察指标

对比实验组和对照组的患者透析后的生活质量及营养情况，生活质量采用（QLQ—C30评分比较）评价两组的护理效果。

1.4数据处理

两组患者相关数据均使用SPSS15.0统计学软件进行处理，使用χ2检验统计计数资料，以P＜0.05，则差异具有显著的统计学意义。

2.结果

2.1营养状况比较

两组患者治疗3个月后的生化检验结果比较详见表。

通过实验数据发现，实验组与对照组的营养情况差异明显，实验组优于对照组。

2.2两组患者生活质量比较

实验组92.19±2.12分，对照组86.39±3.23分，经比较具有明显差异（P＜0.05）。

3.讨论

临床显示，如果患者进行长期血液透析治疗的话，无论是对患者的心理上还是身体上会都会造成伤害，会导致患者的自理能力下降，会对患者造成精神上的打击，从而会造成患者的生活障碍。所以，如何提高患者的生活质量，改善患者的情绪是本次研究的主要问题[4]。从以上研究可以发现，进行综合护理干预的实验组的营养状况及生活质量QLQ-C30评分要优于对照组，说明了可以提高患者治疗顺应性，提高患者的自护能力，降低患者在治疗过程中可能出现的并发症的发生，对临床治疗效果非常重要。因此，从以上可以看出，通过综合护理干预治疗可以提高血液透析患者的生活质量，从而达到更好的治疗效果。

【参考文献】

[1]赖范，曹银新，张飞香.护理干预对降低维持性血液透析患者并发症发生的作用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（15）：170-172.

[2]张玉玲．尿毒症持续性血液透析患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，30（1）：110-111.

[3]黄彩虹．人性化服务在血液透析护理工作中的实践与体会[J]．中国医药导报，2016，8（19）：114-116.

[4]马丽波.预防性护理干预对维持性血液透析患者低血压的影响效果[J].中国医药指南，2016，14（6）：284-285.